医星住院医生工作站操作要点
一、系统的登录与退出
开机后,双击桌面上“住院医生”图标,输入操作员号码和密码,进入系统。
首次进入程序后,请修改自己的密码:
在“登录/退出”菜单中点击“密码修改”,输入现在的登录密码后,出现密码修改窗口,这里可以选择自己习惯的输入法,以后在有录入汉字的地方,程序自动调出该输入法。
在“登录/退出”菜单中点击“退出系统”,可退出医生站系统返回到Windows。
二、选择病人
本人经管的病人会直接显示出来,如果要对不是本人经管的病人进行操作,则需要把左下方的“仅查看本人经管病人”前面方框的勾去掉,即可显示全科的病人。在“病人列表”中双击病人姓名或者点病人左边的“+”即可展开该病人的信息列表。
三、书写“诊断诊疗”
1、双击病人信息列表中的“诊断诊疗”,打开诊断及诊疗计划界面。
2、新增诊断:先点“新增”,在“入院诊断”下的框中点一下,出现“添加、删除”后点“添加”,会弹出ICD10标准疾病编码。可录入“拼音码”或“ICD10编码”来检索出所需的诊断,选中所需诊断点确定或敲“回车”,即可录入该诊断。如果在ICD10中找不到所需的诊断,可选一个比较相近的诊断,再修改诊断的名称。如果根本就没有该疾病编码,可以使用“待诊”来代替。该疾病编码将可以跟医务处协商决定是否增加该编码。在录入过程中可以点“添加”或者“删除” 来增减诊断,录入完所有诊断后,一定要点“存盘”。
3、诊断的修改:已经存盘的诊断可以在“诊断诊疗”中点“修改”,来修正诊断, 在“入院补充或修正诊断”下的框中点一下,出现“添加、删除”后点“添加”,会弹出ICD10标准疾病编码,后面就跟新增诊断的操作一样。
四、组合医嘱的建立
1、双击病人信息列表中的“医嘱信息”,点“医嘱本”左上方的“组合”,弹出“组合医嘱”窗口。医嘱分为“医院组合、科室组合、个人组合”(为避免重复操作,建议使用“科室组合”,本科室的人员都能使用)。
2、建立医嘱:(有输液、注射的药品,应该有分组号,也就是这里的组号)。
A.点击“新增组合医嘱”,录入“医嘱组合名称”,选择所属医嘱种类。
B.成组的药品需先录入“组号”,在药品名称处回车,调出药品信息框,录入药品拼音码或编码调出所需药品,回车。录入药品对应的“单次剂量”“药品用法”“输液速度”“输液单位”“用药次数”。
C.重复操作B,录入下一个药品,录完所有药品后,点击“存盘”。
D.如果是医疗医嘱,录入“项目名称”“项目描述”“医疗次数”,再重复操作,录完所有医疗医嘱后,点击“存盘”。
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