分步构建医院PACS 系统
郑文波
(浙江省奉化市中医院, 浙江奉化 315500)
摘 要: 本文提出了我国医院推广PACS 系统采用循序渐进, 分步实施的开发策略之观点, 阐述了具体实施的过程和方法以
及对PACS 系统远期的展望。
关键词: PACS; 会议电视; 远程医疗; 分步实施
PACS 系统, 即医学图像存贮与管理系统。该系统具有
以下几方面的优点: ①从根本上改变了传统的以胶片、纸等
更拷贝为介质的医学图像交换方式, 克服了时间上和地域上
限制, 实现了医学影像信息共享; ②彻底摒弃了传统的劳动
密集型的低效率的胶片存档管理模式, 极大地减少了管理成
本; ③提供了对多种医学图像信息后处理的技术平台。上世
纪九十年前后, 随着计算机技术的发展、D ICOM 医学图像数
据接口标准的统一, PACS 系统的概念开始从国外引入我
收稿日期: 2004207221
国。国外厂商曾试图把国外完整的大PACS 应用模式推广到
国内, 但成效不明显。PACS 系统应根据医院实际运行情况
进行各有特色的系统集成, 系统硬件和软件的配置因根据各
个医院的实际需要和财力而定。由于PACS 系统投资成本
高, 且不产生直接效益, 并且需要医生具有相当的计算机应
用能力, 因此, 事实证明我国医院推广PACS 系统应采取保
证重点, 循序渐进, 分步实施的模块化开发策略[2 ]。
1 构建放射信息系统(R IS)
放射科是医院医学影像信息最集中的部门, PACS 系统
医学信息2004 年9 月第17 卷第9 期 M edical Info rmat ion. Sep. 2004. Vo l. 17. No. 9 535
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的提出与放射影像密不可分。在R IS 与PACS 两者的关系
上, 一般是先开发R IS 然后再发展PACS。在医院信息化建
设的初期, R IS 作为一个独立的系统而存在, 用于处理放射
科日常诊疗流程信息。随着医院信息系统(H IS) 的开发, 该
系统作为一个子系统被集成在H IS 中。R IS 系统主要管理登
记、预约、统计、查号、诊室分配、质控管理等方面文本信
息, 而未涉及图像信息的存贮, 只能算是形成了PACS 的雏
形。
2 构建科室级M ini2PACS 系统
其实R IS 也完全可推广到其它各影像诊断科室, 如超声
科、内镜科等, 只是流程相对地简单一点。R IS 系统只涉及
诊疗业务流程上的文本数据信息。要实现图像的计算机存
贮, 首先必须建立各个独立的医学影像工作站, 即单机工作
模式。完成在诊断科室内实现实时存贮与打印、查询功能。在
此基础上, 再网络构建形成科内局域网, 进行科内系统集成,
构建一个影像诊断科室内部的具有图像采集、存贮、诊断、打
印及查询功能的科室级M ini2PACS 系统。图1 是一个放射
科M ini2PACS 的结构图。
图1 放射科M ini2PACS 结构图
整个系统分为三大块, 即图像采集、PACS 处理和输入
输出交互访问。每个模块之间用网络连接。由于成像设备和
登记工作站中处理的信息速度较慢, 故PACS 控制器与成像
设备和登记工作站之间采用十兆低速以太网连接; 存档服务
器与各显示工作站之间采用高速以太网以传送大容量图像
数据。采集设备分为符合D ICOM (目前已升级到310 版) 标
准的成像设备和非标设备。非标设备输出的图像数据必须通
过图像格式转换, 才能进行PACS 存贮与传输。PACS 控制
器是整个系统的核心, 包括三个组成部分: 数据库服务器、存
档系统和图像存贮管理。符合标准的图像数据经过控制器内
部的数据压缩、存档、路由等处理后, 传输到各输出工作站。
数据库服务器负责处理来自登记工作站和诊断工作站的有
关病例登记、诊断报告等病人的基本文本信息; 存档系统由
存档服务器、图像数据库、存档库组成。存档服务器由多个
CPU、数据总线和以太网络接口等硬件组成, 通过软件管理
着针对系统中图像数据流的各种操作, 是PACS 控制器的核
心。采集到的图像数据首先送到存档服务器, 经压缩处理后
存入图像数据库, 然后进一步存贮到外部存贮器(光盘库)
中。图像存贮管理系统, 实现对存档图像数据的短、中、长
期分级管理, 优化系统访问特性。图中的诊断工作站是显示
工作站中的一类。显示工作站在一个PACS 系统中是不可缺
少的, 图像存贮与传输的最终目的是通过显示相关医学图
像, 进行诊断、分析或浏览, 对应的可分为诊断工作站、分
析工作站、浏览工作站等。各工作站分别需要不同的软件支
持, 对显示器的分辨率要求也不同。诊断和分析工作站显示
器一般采用双屏显示, 普通显示器用于文本信息输入和浏
览, 图像显示器应达到2K3 2K 的高分辨率, 以保证医学诊
断的准确性。浏览工作站可用1K3 1K 的中分辨率显示
器[1 ]。
3 完成影像采集设备的数字化升级改造
要从M ini2PACS 系统升级到医院PACS 系统, 就必须
对现有M ini2PACS 系统中的图像信息采集设备进行全面的
升级改造, 特别是非标设备。通过具有直接数字化D I2
COM 310 接口影像设备的配置, 便于医院PACS 系统综合集
成的优化。改造途径可分别根据情况进行软件升级或硬件升
级。对某些具有计算机操作界面的影像设备, 如影像增强器
结构的准数字化X 线胃肠透视机, 可通过升级软件进行数字
化改造; 对传统的胶片平面投照式X 线拍片机, 通过引进CR
解决影像数字化升级问题, 或直接引进DR 解决; 在条件成
熟情况下, 对超声影像设备通过淘汰更新方式升级改造, 目
前新产的超声影像设备都具备直接D ICOM 310 接口, 便于
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