医院信息系统中的PACS 系统建设
肖 兵
重庆市急救医疗中心信息科(400014)
摘 要 PACS 系统是信息技术在影像科室的具体应用, 其无胶片、在线共享的数字化管理方式为急、危重病人赢得了宝贵
的抢救时间; 为疑难病例的远程会诊提供了必要的技术手段。因而是医院信息化中一个必不可少的环节。但在各医
院具体实施这一工程时, 必须充分认识其技术的复杂性及费用较高是阻碍其顺利开展的瓶颈, 踏实、慎密的论证是
必不可少的。
关键词 PACS 医院信息化
PACS 系统是医疗信息技术中一个非常重要组成部分。
其丰富的高质量的各类医学影像为临床医生提供了前所未
有的快捷、方便的服务。它实现了无胶片的图文管理, 为海
量的医学影像资料提供了便捷的存储、传输、检索和利用的
服务。本人以为PACS 系统、电子病历(EMR) 是对医院信
息管理系统(H IS) 的革命性进步。对医疗技术的贡献将是巨
大的。目前国内在这方面的建设正方兴未艾, 类似前几年的
H IS 热。为更科学、更有实效地进行这项工程, 我院对PACS
技术进行了追踪并结合本院的实际情况进行了一些初步论
证。这里谈一下我们的体会, 以期与同行进一步交流。
1 建设PACS 系统的意义
PACS 系统实为一计算机医学影像集成系统, 它实现了
无胶片的电子化医学影像的管理, 即直接对各类医学影像设
备采集到的数字图像进行收集、整理、归类、存档和传输, 即
建立院内的医学图像数据库, 并对其进行高效的管理。它是
信息技术在医院影像科室的具体应用, 是医院信息化的必不
可少的环节。在H IS 系统的支持下, 临床医师可以在门诊、病
房的诊室, 急诊室及手术室共享高质量的影像资料, 进行在
线诊断和远程会诊。为医院节省了大量的胶片及存片场地;
使医学影像资料的查询更为准确、便捷; 资料的保存更科学、
高效。
2 PACS 系统建设的标准化及带宽选择
医院的各种影像设备应能提供数字影像, 这里要强调的
是, 医院的各类影像设备应为符合D ICOM 310 标准的接口。
D ICOM 标准是ACR (美国放射学会) 和N EMA (美国电子
制造商协会) 联合制定的医学影像存档和通信标准。目前已
为世界上大多数影像设备制造商所接受。
PACS 系统的研发应严格遵循D ICOM 310 和HL 7 标准
和协议。否则即使购置了数字化设备, 其获取的影像和文本
资料也无法在网络上实现共享。同时遵循国际标准还将简化
系统的开发, 并使以后系统的扩展、维护易于进行。
PACS 系统对网络带宽要求较高, 大量的影像资料在局
域网内的传输占用了较多的带宽, 如果网络带宽不足, 不但
影像传输极慢且必将严重影响H IS 系统中其它模块的正常
运行。因而主干网应为千兆网, 百兆(影像科) ö十兆(医生
工作站) 到桌面。
3 制定切实可行的PACS 系统的规划与H IS 的无缝连接
PACS 网络系统其底层仍遵循TCPö IP 协议。应当注意
到, 医院的H IS 系统都是基于文本系统的, 而PACS 系统则
是基于图像系统的, 因而如何使H IS 与PACS 系统做到无缝
连接, 使H IS 中的信息资料能与影像设备采集的图像资料相
互转换, 还必须开发一个在HL 7 协议与D ICOM 协议之间的
进行自由转换的网关。
4 PACS 系统的软件集成
其基本功能模块有:
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