我院网络信息系统在远程医疗服务中的应用
杜文霞, 朱东屏
(南京军区福州总医院信息科图书馆, 福建福州 350025)
摘 要: 21 世纪初的中国, 人们的生活和生产方式正在产生巨大的变革, 医疗保健的观念和方式亦随之发生了根本性的变化,
其中远程医疗技术的发展和应用已成为一个引人注目的热点, 它所提供的服务涉及医学的各个领域, 并正在形成跨
世纪的医疗新模式。
关键词: 信息系统; 远程医疗; 服务
1 远程医疗概况
所谓远程医疗(Telemedicine) 是指利用现代远程通讯技
术和计算机多媒体技术, 跨越一定空间距离, 为医护人员之
间、医护人员和居民用户之间, 传递和提供卫生保健服务和
收稿日期: 2004203229
共享医学知识信息的医学实践。即将医疗电子数据, 包括高
分辨率的图像、声音实时视频、病例等资料, 从一个地方传
输到另一个地方, 完成某一特定医疗实践。远程医学从50 年
代末在美国开始出现, 其后在美国国家航空航天局
(N SNA )、美国国防部(DOD) 的积极推动下, 使远程医学
的应用和研究得以深入。随着电子、通讯、计算机等相关技
544 医学信息2004 年9 月第17 卷第9 期 M edical Info rmat ion. Sep. 2004. Vo l. 17. No. 9
© 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
术的发展, 远程医学在世界各国特别是发达国家受到重视。
由于远程医疗不仅可以减少医护人员和病人及家属的
路途奔波, 还可以使医疗资源得到共享, 从而缩小由于地区、
贫富、种族不同而形成的医疗条件的差别, 减少医疗费用, 提
高医疗效率和质量。特别是在急救方面, 可以提供更及时和
有效的救护, 如1991 年美军率先在海湾战争中成功地实施
远程会诊, 减少了死亡率和提高了治疗的效率。随着社会信
息化的进展, 人们的生活和生产方式正在产生巨大的变革,
医疗保健的观念和方式亦随之发生了根本性的变化, 世界卫
生组织将“2000 年人人享有保健”作为目标, 我国政府也对
实现这一目标做出了承诺。为了达到这一目标, 我们所面临
的主要问题有: 由地区差异、贫富差异、种族差异而造成的
医疗条件的差异; 医疗费用问题、老龄化社会所带来的新的
保健需求问题等。远程医疗为解决上述问题提供了可能的途
径。在信息化热潮的推动下, 远程医学技术的发展和应用已
成为一个引人注目的热点, 它所提供的服务涉及医学的各个
领域, 如诊断、治疗、手术、监护、家庭医疗保健、医学信
息和图像的归档, 传输与处理、医学教育和培训、病例研讨、
学术交流等等, 正在形成新世纪的医疗模式。
2 我院信息系统建设日趋完善
20 世纪90 年代以来, 特别是国家实施“金卫生工程”以
来, 我国医院信息系统建设取得了飞速发展, 涌现了一批以
金卫工程“军字1 号”为代表的设计合理、功能完备的医院
信息系统。我院是一所拥有1 200 张病床, 集医、教、研为
一体的大型综合性三级甲等军区总医院, 1998 年以来, 我院
以推广应用国家金卫工程“军字1 号”高级版为龙头, 按照
数字化医院要求, 集中技术力量, 有计划、有步骤地大力推
进了医院的信息系统建设。近六年来, 医院共投入经费1 100
多万元, 建成了由11 台服务器、光纤总长度5 500 米、1 350
多个信息点、950 多个工作站组成的院区网。到目前为止, 已
有80 多个“军字1 号”工程和自行拓展的子系统在网上运
行, 管理范围覆盖全院所有临床和职能科室, 内容涉及收费、
病员信息、医嘱、电子病历、手术、药品、器材、消耗品、血
库、检验、检查报告、医学影像(PACS)、膳食、成本核算、
医疗保险院方系统、统计查询、军队人员就医管理、网上图
书馆以及办公自动化等各个方面, 初步建成了数字化医院,
取得了良好的社会效益, 有效地促进了医院全面建设和医院
管理水平的提高。医院先后被评为全军“军字1 号”达标先
进单位、全军“九五”卫生信息化建设先进单位, 并成为全
军医院信息化研究与技术支持基地。日趋完备的医院信息系
统建设为远程医疗发展提供了有力的技术支持。
211 高科技在信息系统中的应用
数字化医院是以网络化管理为基本模式, 以信息为医院
发展的基本动力, 以信息技术为依托, 增强了医院的技术实
力。信息技术有效地带动了高科技的应用。20 世纪90 年代以
来, 信息技术及其成果向医疗卫生领域的渗透和推广, 促进
了医院高新技术的开发和应用。我院自1998 年以来, 引进和
更新了大型医疗设备, 如CT、MR I、CR、DR 和DSA 等均
有标准的D ICOM 310 接口; 又采用了磁盘阵列柜和
BA Y450T 100M 交换机, 为实施A PCS 提供了有力的技术支
持。这些新的医疗设备除了为临床诊断提供丰富的影像资料
外, 同时为医学图像的数字化采集、存储、管理、处理、传
输及有效利用提供了现实的数字技术准备。数字化医院的运
作建立在各种应用系统之上, 通过电子数据交换技术、多媒
体技术、虚拟实现技术、中文平台技术、网络和数据技术等,
实现了医院对人、财、物、信息、时空的优化管理。
212 医院信息共享是远程医疗发展的前提
医院信息化建设的主要目的之一是信息共享, 提高信息
的利用率; 信息能否充分共享的前提是信息能否交换。医院
存在系统内部之间的信息交换, 如H IS 与PACS、H IS 与医
疗保险接口等, 也存在医院之间的信息交换, 如远程会诊、医
院间的病历共享等。我院“军字1 号”工程和“PACS”系统
的有机结合, 正是解决信息交换和共享的有效途径, 为我院
远程医疗的发展提供了有力的保障。“军字1 号”工程临床医
生工作站子系统含有非常丰富的病人临床信息, 如: 病案首
页, 病程记录、医嘱信息、化验结果、检查报告护理信息等。
这些信息对会诊医生来说都是非常重要的病人临床信息, 对
病人病情诊断有非常重要的作用, 特别是远程会诊, 由于不
能直接接触病人, 更需要非常详细的临床信息来进行诊断。
若不与“军字1 号”工程有机地结合, 在会诊时要想录入这
么多病人信息几乎是不可能的。与“军字1 号”工程结合后,
可以大大减轻工作量, 提供非常丰富而准确的病人临床信
息。远程医疗除了提供病人实际情况的视觉资料外, 高质量
图片的准确而可靠的传输是必不可少的。目前, 经过几年的
建设和发展, 我院建成了四通八达、性能先进的网络硬件环
境。通过11 条光纤把全院联成一体, 采用C ISCO W SC4006-
S3 模块化千兆交换机, 使得我院的网络性能大大提
高。医院于2001 年与北京天健公司合作开发建成了PACS
并开始正常运行, 医院PACS 已将国内外10 大厂家生产的、
具有5 种接口的PET- CT、ECT、MR I、计算机摄片(Com2
puted Radigraphy, CR )、数字放射(D igital Radio logy,
DR )、彩超、病理等17 台影像设备与H IS 融合, 将医学图像
以全数字化的方式传输到全院300 多台工作站。现在, 临床
科室从影像服务器把一个病人50 幅CT 图像调到本地只需
23 秒钟, 实现了医学影像全数字化采集、存储、处理与传输。
15 台不同功能的服务器更为医院的数字化建设提供了高质
量的服务。通过PACS, 可以完整无损地采集病人影像并传
输到远程会诊工作站上, 会诊医生通过影像浏览器还可以对
影像作进一步处理, 这无疑会大大提高了会诊质量。
213 完善的信息系统建设是远程医疗发展的保证
随着我院信息高速公路的快速发展, 在“军字1 号”列
医 |
|
资源大小：101.51 KB 
