目前，电脑在医院中的应用越来越广泛1从专业医
疗设备到医院日常管理工作1处处都能见到电脑的踪迹。
在此着重探讨电脑在管理中的应用及应该引起注意的
问题。
! 管理软件开发初期应注意的问题
当前医院电脑化管理普遍采用了专用软件，由于软
件开发人员绝大多数并不是医院内部人员，对医院的流
程和管理要求并不能完全了解，因此并没有一套软件能
做得十分完美，也不能囊括医院管理的方方面面，必然存
在不足之处，有时甚至存在十分严重的错误，而由于是电
脑自动完成的，这些错误往往十分隐秘，难以发现，而其
产生的后果却往往十分严重，轻则使数据失实，重的则可
能给医院带来严重经济损失。究其原因，可能有以下几
种：开发者和医院管理者对某一问题理解的偏差；软件开
发时对某些异常事件的处理没有考虑，而使用时才得以
发现；软件本身的错误等。因此，一套医院管理系统，并不
是一交付使用便可高枕无忧，需要在实际使用中接受检
验并不断完善，只有经过长时间复杂情况的考验的软件
才是真正可靠的。
" 软件在日常应用时应注意的问题
一套医院管理软件经过开发测试正式使用后，也
有许多不能忽视的问题。一套系统化的医院管理软件，
是十分复杂的，它包括药品管理、门诊住院收费、病人
病历资料、固定资产、材料物资、决策支持等许多模块，
各模块又是紧密联系的。而在日常操作中，这些模块又
由不同部门的操作人员分别完成，具体的操作人员不
可能对来龙去脉都一清二楚，如药品的调价虽由药械
人员在药品管理模块中完成，但其必然影响到门诊住
院药品划价收费，如发生一次失误，马上就会产生连锁
反应，甚至带来医疗纠纷。而系统越复杂，产生错误的
机率也越大，这就要求操作人员必须有高度的责任心
和较高的素质。
另外，对电脑产生的各种报表，也必须有一套切实
可行的核查方法，如对住院病人医疗费用明细，在病人
办理出院时必须人工复核一遍，因为在网络化管理中病
人的费用并不是集中在住院收费处划价记账的，而是由
各职能科室分别录入的，这就更使错误容易发生，住院
收费室的职能重心在网络化管理中便转移至审核和为
一线科室的服务上来了。又如门诊收费报表中，收费人
员如对已经开票打印的发票进行废票处理，则电脑统计
的收费报表中就不会包含已废票的发票金额，而此发票
交给病人后和正式的发票并无区别，病人同样可拿此发
票进行检查治疗，这就要求复核人员必须认真核对收费
员的收入报表和其上交的门诊收费票据，对特殊的事项
必须一一核实，才能保证其真实可靠。再如住院收费管
理中，预收款的收退，病人出院结算等，也必须有专人复
核，只有制定严密的工作程序，才能防患于未然，保证电
脑化管理的顺利进行，充分发挥电脑的优势。另外，药品
的管理，材料的管理等方方面面都有类似的问题，应该
引起我们的注意。当然，各医院具体使用的医院管理应
用程序各不相同，但都有相似之处，都需要我们仔细研
究，周密考虑，才能堵塞漏洞。因此，即使运用了电脑进
行日常管理，也必须建立起严密的内部牵制制度，这样
才能充分利用电脑的便利和优势，又能保证各种信息的
可靠性和正确性。
# 网络数据的安全性问题
由于充分动用了电脑网络化管理，各种数据全部
存储于服务器数据库中，因此，如果发生故障，医院的
很大一部分工作将陷于瘫痪。而且，随着电子化运行
的不断深入，医院对电脑网络的依赖必然越来越强，
一旦发生事故，后果将十分严重，而想完全恢复失去
的数据，将是非常浩大的一项工程，甚至是不可能的。
要保证数据的安全，要从硬软两方面着手。硬、就是要
保证硬件系统的安全，要有专人负责维护。相对来说
软的方面似乎更显得重要，对数据的备份应放到首要
地位。另外，要加强操作人员的安全意识，对各自的密
码应严格保密，预防有人盗用密码越权操作，甚至蓄
意破坏。
总之，我们既要坚定不移地推进医院管理的网络化
现代化进程，又要充分意识到这个过程中可能遇到的问
题，才能最大限度地利用现代化工具促进医院管理的科
学化，效率化，实用化。
（作者单位：三峡大学仁和医院!!"##$） |
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