进入21 世纪, 我国医院卫生事业发展面临着巨大的压力
和挑战, 医院数字化建设将成为我国医院卫生事业发展的必然
趋势。
1 医院信息化的现状及面临的问题
我国的医院信息化的应用推广相对滞后, 为了积极推进医
院信息化建设持续发展,必须进一步解放思想,拓宽视野,强化
创新观念, 使医院领导真正认识到医院信息化建设的必要性和
迫切性。目前我国的医疗信息化系统建设任务及未来的主要发
展方向应包括以下几点: (1) 对HMIS 管理信息系统(医院管理
信息系统) 进一步完善。(2) 建设临床医疗信息系统(CIS) 。(3)
早日建立完善医疗信息编码标准。(4) 医学知识表达方法研究
和医学知识库的建设。(5) 临床电子病历和PACS 系统(医学影
像信息系统) 建设。(6) 其他医学信息系统的开发和应用等。
今后医院信息化建设的重点将集中在临床管理信息化, 把
IT新技术真正应用到疾病的诊断和手术中去,在临床信息系统
发展的基础上, 逐步建立电子病历, 促进病历信息的共享和利
用,实现对医院高层次管理决策的支持,尽快建立起我国“数字
化医院”的总体发展规划。
2 数字化医院建设的设计思想
2. 1 建设数字化医院总体规划需要有合理的超前性: 医院信
息化建设过程中首先要根据本院具体情况来规划自己的发展
规模。把握总体设计要求、管理模式,建设好医院网络的总体框
架布局, 这是关系到医院长期信息化建设的根本基础, 决定数
字化医院建设的关键所在。在技术上强调制定宏观体系, 要有
长远的实用性。以合理和超前的设计思想对待总体结构设置和
产品的选用。如医院网络总体拓扑结构化合理设计, 网络中心
机型及管理层次规模的布局建设, 传输介质材料的选用, 主干
线和支干线布局划分等。
2. 2 总体规划分期投入,逐步到位:医院信息化是一个全面而
长期的建设规划, 对系统的开发要合理规范和做出总体及分步
实施建设方案, 特别是在医院各项业务方面必须深入的理解和
实践, 对业务技术水平方面要有一定深度和广度去研究开发,
才能解决医院信息系统应用技术问题。医院信息化建设实施的
每一步都要为长远规划打下良好基础,切不可有“一步到位”的
想法。
2. 3 医院信息标准化: 在医院信息系统开发过程中要最大限
度的采用国际标准化组织及工业界和卫生界的管理标准; 如标
准化程序设计、标准化屏幕格式、标准化信息提示、标准化信息
代码、标准文本档案,支持流行的公共信息适配器等。
2. 4 以“病人为中心”作为系统设计应用的指导思想: 系统开
发过程中突出“以病人为中心”的设计理念,并在临床应用系统
中都能随时得到体现。如每1 例病人的就诊治疗使用的诊疗
卡, 它是病人的具有唯一的标号, 任何病人只要输入标志号或
姓名, 就可查询自己的健康资料、每一次就诊记录、医嘱、用药
情况等详细内容,如果病人丢失了,只需补办一张,就可以通过
计算机自动恢复病人就诊资料, 保证了病人健康资料的可靠性
和完整统一性。
2. 5 “信息一体化”: 医院信息化是社会信息化的一个组成部
分,医院信息化管理中“信息一体化”主要体现在行业内和跨行
业的业务当中。如医疗电子商务迅速发展, 出现医院药品有卫
生材料通过网上集中招标采购,节省空间、库存量和中间环节,
买到市场上质优价廉的商品。医疗保险是医疗卫生服务电子商
务发展的又一个重要部分。同时,医疗卫生信息服务新的发展,
将医院信息系统扩展为社区、卫生院提供信息处理服务, 满足
医院经营与信息发展的需要。
3 “数字化医院”的管理技术平台设计要求
医院信息系统的数字化建设模式具有三个层面: 数字平
台、信息平台和知识平台。当前国内医院信息化建设层次还仅
仅处于初级最低层, 即面向“数据平台”的信息管理层次, 这部
分的工作任务重点主要是完成医院信息“一体化”数据的采集
整合和统一, 执行系统各功能、业务单元以及相应各子系统间
的数据传递和共享。但是建设数字化医院是一个长期的过程,
它不是将医院原有手工模式操作以简单的计算机模拟实现, 也
不是仅仅停留在最初级的数据处理层面的各部门之间管理, 而
是涉及到医院远景战略规划、组织发展、业务重组、信息技术应
用实施的一个整套管理体系, 使医院信息管理技术面向数据平
台、信息平台、知识平台三个层面。并能够科学地提升医院的业
务层次、诊疗质量、管理水平, 有效的保证医院健康快速的发
展。“数字化医院”的信息管理技术要求如下:
3. 1 信息资源高度共享性: 医院数字化建设要充分利用网络
技术资源共享这一特点, 做到原始数据只进行一次性输入, 杜
绝重复性录入。各部门应最大限度的利用原始数据来进行有关
业务工作处理, 信息的处理要贴近信息的发生源, 不要经过中
间步骤环节, 减少信息数据误差的发生率, 达到医院经济管理
严密化。医院信息管理中做到院内没有“信息孤岛”,使医院各
个领域信息化建设逐步面向局域网和广域网接合的整体化应
用方向发展。
3. 2 管理决策智能化: 医院HIS 决策支持系统应当包括医学
决策支持和管理决策支持, 医学决策支持主要属于讨论医疗工
作中的计算机辅助决策支持问题, 管理决策支持主要是讨论计
算机辅助管理决策问题。两者决策基本方法实现来自于同一类
技术一统计学、数据仓库、人工智能等技术,但是数据仓库与人
工智能中的知识发现技术就是一个问题的两种名称。如充分利
用专家系统辅助决策的方式和决策支持辅助决策的方式, 将两
者结合起来, 达到定性和定量相结合的效果, 才会使辅助决策
的方式,将两者结合起来,达到定性和定量相结合的效果,才会
使辅助决策的效果大大改善, 真正实现医院从业务操作→流程 |
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