对严重急性呼吸综合征流行期间信息
利用与分析的思考
金水高
2003 年春天一场突如其来的灾难,暴露了我国
在信息收集工作中的许多问题,也使我们学得聪明
起来了。总结经验教训,将有助于应对今后可能出
现的类似或新的突发公共卫生事件,将损失减小到
最低程度。
一、信息透明与疾病的预防控制
在这次严重急性呼吸综合征(SARS) 流行的初
期,出现了信息“上不达中央,下不及百姓”的现象,
反映出信息收集、利用及共享中的问题。此次
SARS 危机中反映出来的公共卫生信息系统存在的
问题主要有以下几个方面。
1. 管理滞后于疾病预防控制的需要:有两件事
情可以说明。2003 年1 月1 日,国家救灾防病与突
发公共卫生事件报告管理信息系统正式运行,但《国
家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规
范》却迟迟得不到定稿,一直到SARS 这种“不明原
因疾病”在全国广为传播后才定稿下发。当时一些
地方直接告诉中国疾病预防控制中心对SARS 的报
告“无章可循”。
从广东出现第1 例SARS 到2003 年3 月底,在
广东及其他地方已经至少有3 个月的时间,很多人
被感染。SARS 也早就被定义为“传染性非典型肺
炎”,但却一直没有被认为是法定传染病,没有纳入
法定传染病的管理。
没有规矩,也就难成方圆。这是我们的第一个
教训。
2. 缺乏信息综合、发布的权威机构,信息共享
能力差:缺乏权威的协调信息收集与发布的机构,信
息的不通畅导致我们犯错误。为什么在广东省已经
有了医护人员感染的教训、有了对医护人员有效的
防护措施与经验后,北京还会有那么多的医护人员
感染? 为什么后来还会出现天津大批医护人员及医
院内相关人员的感染,其原因之一是缺乏对信息进
行综合发布的权威机构,信息的共享性差。广东省
在1 月初确定SARS 流行后,在2 月11 日正式向社
会公开了广东的疫情,但消息却主要局限在广东,全
国其他地区的媒体不仅没有反映实际情况,有的还
在发布着误导的信息。广东出现了SARS ,但北京、
山西、内蒙、天津乃至全国,又有多少老百姓甚至医
护人员知道在广东发生了什么事情? 很少有人对
SARS 有真正的了解,在北京的一些医院甚至到3
月中旬还不清楚诊断标准。遗憾的是,传染病不像
新闻、报纸、电视有强烈的地域性,可以限制在一个
地区内传播。在当今社会迅速发展、人口流动十分
频繁的情况下,传染病早已超出了地域和国界,要想
将SARS 这样的传染病限制在一个局部地区,实在
是太难了, 而且其传播速度之快远远地超过了
SARS 相关信息的传播。可以肯定地说,如果信息
的交换还像SARS 初期那样,那么,今后如果换了另
外一种新的疾病,我们还会犯同样的错误,这是不容
置疑的。
3. 信息透明度差: SARS 的信息在很长一段时
间内对于公众是保密的,开始阶段,甚至在国家疾病
预防控制中心也只有极少数人了解。在一些医院,
当他们知道收治的是SARS 患者后,领导还要强调
“保密、保密、再保密”。正是这种无休止的保密,使
我们付出了沉重的代价,甚至生命。对老百姓保密,
导致了百姓的恐慌甚至对政府的不满;对专业人员
保密, 使其不能正确认识其传染的严重性,导致了
大量医护人员感染。事实证明,在对这场突如其来
灾难的抗击中,正是依靠人民,依靠科学,才迎来了
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