临床合理用药监测软件系统功能实现
孙一民1 胡建全2
1河北张家口第二五一医院(075000)
2四川美康医药软件研究开发有限公司(610041)
摘 要 临床合理用药监测软件系统挂接在医院信息管理系统上, 在功能上主要实现了对医院处方(或医嘱) 合理用药(包
括药物相互作用、重复用药、病人曾有不良反应药物史、注射液体外配伍禁忌、药物对病人疾病的适应证、禁忌
证) 进行的监测审查, 并提供详尽的结果信息, 以供医务人员咨询参考。
关键词 临床合理用药监测软件系统 功能 实现
随着社会的进步, 知识的不断创新, 科技得到高速发展,
特别是高科技在医疗卫生方面的迅速渗透, 医院信息系统已
成为医院提高医疗管理水平的重要工具。医院管理系统的应
用, 有效地提高了医院的经济效益和社会效益, 但它主要是
一套对医院病人管理、药物(品) 进、销、存管理及效益分
析的软件“临床合理用药监测软件系统”(P rescip t ion A uto2
mat ic Screening System TM 以下简称PA SS 系统) 则主要是
提供有关药物(品) 在药理、药学方面专业信息的软件。例
如, 药物的简要提要信息、临床用药须知信息和检验值信息。
并且, PA SS 系统还可对医院处方(或医嘱) 进行合理用药方
面(包括药物相互作用、重复用药、病人曾有不良反应药物
史、注射液体外配伍禁忌、药物对病人疾病的适应证、禁忌
证) 的监测审查, 并提供详尽的结果信息, 供医务人员咨询
参考。经过在我院的试用和修改, 很好地完成了和医院信息
管理系统的挂接, 使病人用药更科学、更合理, 也为医药人
员提供了很好的用药参考。现将PA SS 系统可完成的功能介
绍如下:
1 对病人处方(医嘱) 进行“药物相互作用”的监测, 包括
“药物与药物之间的相互作用”的监测和“药物与食物之间的
相互作用”的监测
联合用药是临床药物治疗中普遍采用的方法, 其目的是
为了提高疗效、缩短疗程。例如常用3- 5 种抗肿瘤药联用治
疗恶性肿瘤。但是两种及两种以上药物并用时, 药物之间在
理化与药理性质上存在着相互作用, 可产生疗效或毒性上的
偕同、相加或拮抗, 常导致病人急性或潜在的不良反应发生,
影响药物治疗的效果, 造成病人身体损害, 甚至危及生命。研
究表明, 不良反应发生率与并用药物品种呈正相关, 即并用
药物品种越多, 不良反应发生的可能越大。不合理、不适当
●计算机药学应用 医学信息2002 年11 月第15 卷第11 期·631
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的多药并用是发生药源性危害的重要原因, 已引起医药界的
重视。
采用计算机对病人用药方案或处方中的药物相互作用
进行监测, 可及时警告用药处方或用药方案中药物与药物之
间、药物与食物之间、药物与酒精之间的相互作用问题, 告
诉医生、药师用药处方或用药方案中的有关药物相互作用可
能导致不良反应的结果, 发生的时间快慢, 文献的确证水平,
药物相互作用的机理、处理意见、有关讨论和文献来源。
医生、药师等医疗人员通过对上述信息的及时掌握、了
解, 结合病人的实际情况, 对用药处方或用药方案中的药物
的选择、给药途径的确定、给药剂量以及给药的时间计划上
予以调整, 从而达到避免或降低由于联合用药导致的不良反
应对病人的损害。
据美国的一项研究表明, 采用计算机合理用药监测软件
系统进行药物相互作用的监测, 可避免药物处方或用药方案
中70% 的药物相互作用问题。
2 “重复用药问题”的监测
重复给药监测是对处方中的同一药品的不同商品名称
进行监测, 旨在避免病人同时使用实际上是相同的药品。可
避免病人不必要的消费及给药剂量过大造成的后果。
3 对病人处方(医嘱) 进行“病人曾有不良反应药物史”的
监测
药物不良反应史属于药物副作用范畴, 是指病人使用药
物后发生的身体过敏反应, 轻者引起身体不适, 重者致人死
亡。如青霉素的过敏症, 严重时即致人死亡。所以注射青霉
素需要先作皮肤试验。
药物过敏症信息是医生、药师需要及时掌握的重要信息
之一。采用计算机于药物过敏症监测, 旨在监测处方或用药
方案中的药物可能导致的过敏症情况、它的后果和严重程
度, 同时提示医生、药师有关的处理意见, 避免严重过敏反
应的发生。
4 对病人处方(医嘱) 进行“注射液体外配伍禁忌”的监测
体外药物配伍禁忌是指在体外两种或两种以上药物(注
射剂) 混合时, 由于理化性质不同, 产生沉淀、分解或产生
有毒物质而不能合用。例如, 青霉素钠盐与四环素盐酸盐产
生沉淀; 青霉素在甘油或酒精中分解迅速等。
体外药物配伍禁忌监测是医院合理用药工作的传统内
容之一, 如果失察, 极容易导致药疗事故, 造成病人的身体
损害。
采用计算机对需要体外混合给药的用药方案进行配伍
禁忌监测, 可对该问题进行及时预警, 提示医生、药师以及
护士确定用药方案, 进行药物的选择、给药方案的调整, 预
先避免发生体外药物理化反应。
5 对“药物禁忌证”的监测
药物禁忌证是根据医学、药学研究已证明了的。某药物
禁止用于某种或某类疾病的规定, 一旦违反此禁用, 将导致
严重的身体、生理的变化或损害, 并可能危及生命。因此药
物治疗中, 用药处方或用药方案中的药物禁忌证的监测是一
项十分重要的工作。
采用计算机进行药物禁忌证的监测, 旨在及时警告针对
病人的疾病种类、状况和药师用药处方或用药方案中是否存
在药物禁忌以及它将导致的后果、后果严重的程度等信息。
6 对“药物适应证”的监测
适应证监测是根据专业和国家的有关规定对处方中药
品进行监测, 提示医生、药师处方中的药品是否对症给药, 药
品是否是国家基本药物或可报销品种。
7 对病人处方(医嘱) 进行“药物剂量问题”的监测
大多数的药物不良反应是由于给药剂量不当造成的。不
适当的给药剂量经常导致病人住院或住院时间延长, 是医疗
费用增高的一个主要原因。
结合病人的实际疾病情况, 采用计算机对处方或用药方
案中的各种药物的给药剂量进行监测, 可提示给药剂量是否
合适, 并提供合适的给药剂量的范围或有关参数, 以及不同
病人、疾病剂量指导原则, 以便医生、药师根据病人的疾病
需要调整给药剂量。
正确、合理的给药剂量是合理用药的一个重要方面, 计
算机的应用将有效促进医生、药师采用适合的剂量给药, 以
达到合理用药的目的。
8 对病人“药物简要提示信息”、“药物临床用药须知信息”
和“药物检验值信息”的查询
病人用药教育是合理用药达到药物治疗效果的一个重
要方面, 旨在向病人提供有关药物适应证、用法、用量、副
作用以及可能发生的不良反应等咨询服务, 指导病人正确地
使用药物, 对避免药物不良反应, 提高药物疗效有很重要的
作用。
采用计算机辅助进行病人用药教育服务, 可方便地掌握
有关药物信息, 准确地向病人提供上述服务, 对提高病人的
用药依从性能起到很好的作用。
PA SS 还提供及时的药物简要信息提示, 显示药物的常
规用法、用量和注意事项, 及时地提示医生、药师正确用药。
编辑 晁慰亮
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