PACS 效益评估模型
傅海鸿
购买PACS (p icture arch iving and communicat ion system, 影像档案管理和
通信传输系统) 设备的评估论证是一项
非常棘手和复杂的课题。技术的飞跃进
步导致硬件价格的下降和系统总体性能
的提高, 与昂贵、笨重的设备, 以及宏伟、
庞大的构思那个时代相比较, 现在更多
一些冷静的思考和循序渐进的策略, 这
使得PACS 的评估论证相对于过去比较
·44· Ch in J Radio l, January 1998, Vo l 32, No. 1
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容易。
实施PACS 项目前, 必须进行财务
论证并得到核准后方可进行, 这就要求
确定一个在合理时间范围内的投资回报
( return on investment, RO I) 时间表, 一
般3 年。因为医院级集成PACS 系统的
实施和应用现在才刚刚开始, 并且
PACS 带来的效益是难以确定和进行定
量分析的, 所以目前有关PACS 的费用
和效益关系的研究仍然很难满足此要
求。
许多早期安装的PACS 系统是利用
基金完成的, 而不是建立在可行的系统
解决方案以及对费用和效益的评估基础
上。但是现在, 医院首先要进行投资回报
的模拟评估, 然后再确定PACS 系统的
配置, 并论证来自制造商的可行方案, 这
是确保项目成功的良好开端。
过去PACS 费用和效益的评估将注
意力集中在胶片花费减少, 处理、运输胶
片的人员减少, 贮存胶片的空间减少以
及等效工作时间(full2t ime equivalent,
FTE) 的减少等。虽然这些效益是确实存
在的, 但大多数都是3 年以上的长期效
益, 不能适应医院行政管理人员要求的
回报标准。因此在与医院管理者评估和
论证PACS 的投资回报时间表时, 需要
扩展涉及的范围, 建立完善的评估模型,
要从整个医院的角度论证, 而不能局限
在影像科一个部门。
通过深刻地理解和掌握医院及国家
卫生保健不断变化的需求, 并在M ichael
和Honeyman 等[1, 2 ]研究工作的基础上,
我们构造了PACS 的效益评估模型, 以
满足医院有关部门和科室在实际定量评
估工作中的需要。
一、住院日减少模型
11 原理: 住院日( length of stay,
LO S) 减少模型清楚地表明了PACS 的
快速投资回报。其理论依据是PACS 提
高了放射科医师和临床医师之间的影像
通信传输效率, 因此能够更快地作出诊
断, 减少病人平均住院日, 年收治住院病
人数增加, 医院经济效益增加, 同时患者
的支出也有一定减少, 产生良好的社会
效益。
21 模型: 以北京协和医院为例, 病
床868 张(病床数) , 平均床位使用率
94. 1% , 未应用PACS 系统的平均住院
日为18. 6 天 |
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