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资源介绍 |
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PACS (Picture Archiving and Communication System，
医学影像存档与通信系统）是近年来随着数字成像技术、计算
机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，是计算机技术和
通信技术在医学中的高级应用。它主要解决医学影像的采集和
数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像的高速传输，图
像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息的集成五个方面
的问题。PACS与HIS的不同之处在于，PACS是以图像信息为主
要管理对象，HIS 是以文字、数据信息为主要管理对象
1 当前国内、外现状
PACS概念提出于80年代初，建立PACS的设想主要是由两
个主要因素引发的：一是数字化影像设备（如CT, MR 设备
等）广泛的应用医疗中使得医学影像能够直接从检查设备中获
取；另一是计算机的发展，使得大容量数字信息的存储、通讯
和显示都能够实现。但同时由于各公司生产的影像设备的图像
格式的不一致，使PACS进一步的发展遇到了很多困难。1993年
由ACR和NEMA在ACR-NEMA 2.0标准的基础上，增加了通讯方
面的规范，同时按照影像学检查信息流特点的E-R模型重新修
改了图像格式中部分信息的定义，制定了DICOM 3.0 标准
(Digital Imaging and Communication in Medicine 3.0)。
这个标准己经被世界上主要的医学影像设备生产厂商接受，因
此己经成为事实上的工业标准。
国内开始这项研究的时间较晚，目前尚处于起步阶段。近
些年来虽然有不少厂家都投入人力、物力来研究、开发国产的
PACS 系统，但真正拥有DICOM底层开发能力的厂商寥寥无几，
甚至一些大型的厂商本身没有底层开发人员，其底层的DICOM
模块是从国外购买的，没有知识产权，这就像盖房子，地基是
别人的，所以其产品稳定性差，一旦DICOM标准升级，其产品
的兼容性就存在问题(DICOM 标准每年都有升级)。其次，真正
基于网络的PACS产品较少，大部分产品其实就是各种工作站，
特别是一些模拟视频工作站，其所谓的网络就是几台工作站的
物理连接，采用文件共享的方式，根本不是真正的网络系统，更
谈不上全院的信息共享和远程传输再者，大部分的网络PACS采
用的网络结构为C/S结构，这种结构为90年代流行的网络结构，
现逐渐被淘汰，现在最好最先进的网络结构为浏览器／服务器
(B/S )结构，它是C/S结构的扩展。
当前国内的PACS 厂商主要集中在北京、广东、上海等
地，如：北京中科恒业公司：北京天健公司；上海岱嘉公司；
深圳安科公司：东大阿尔派公司等。
在80 年代初期和中期，欧洲、美国等发达国家基于大
型计算机的医院管理信息系统已经基本完成研究阶段，逐步转
向为医疗服务，如临床信息系统、医学影像工作站等方面。在
欧洲、日本和美国等相继建立起PACS的实验室和实验系统。随
着技术的发展，到90 年代初期已经陆续建立起一些实用的
PACS。由于PACS系统是一个个性化的系统产品，要根据不同的
医院在采用标准DIOCM协议的基础上，对于上作流程进行必要
的调整，以切实满足不同医院的需要，而国外的PACS产品大都
无法满足个性化的需要，且其国外的工作流程、习惯、语言等
与我国相差太远，稀有中文界面，无法生成实用的诊断报告，所
以其PACS产品不完全适用我国的医院使用，同时，其产品价格
昂贵，总体来说，PACS的市场主要由国内的厂商控制。
目前国外ＰACS系统比较成功的厂家有：PICKER公司、GE
公司、SIEMENS公司、HITACHI公司、AGFA公司、KODAK公司和
ROGAN 公司等等。
2 医院对PACS应用的需求
随着现代医学的发展，医院的诊疗工作越来越多依赖医
学影像的检查（X 线、C T 、M R 、超声、窥镜、血管造影
等）。传统的医学影像管理方法（胶片、图片、资料）诸
此大量日积月累、年复一年存储保管，堆积如山，给查找和
调阅带来诸多困难，丢失照片和资料时有发生，己无法适应
现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求。采用
数字化影像管理方法来解决这些问题己经得到公认。由于医
学图像数据量大需要大容量的存储设备，高性能的显示设备
和高速的计算机网络，高昂的费用曾经是建立PACS 的主要障
碍。随着计算机和通讯技术发展，计算机和通讯设备的性能
价格比迅速提高，高性能的计算机设备的价格已经可以逐步
为一些经济条件较好的医院所接受这为数字化医学影像存储和
传输奠定了基础。目前国内众多医院已完成医院信息化管
理，其影像设备逐渐更新为数宇化己具备了联网和实施PACS
的基本条件，实现彻底无胶片放射科和数字化医院，已经成
为现代化医疗不可阻挡的潮流。
3 当前在PACS中应用的主要技术和设备
3.1 标准化技术
标准化技术的应用在建立PACS 中是非常重要的。DICOM
标准是医学影像数据交换的主要标准： |
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