IHE在中国应用的研究 1、DICOM[1]与HL7[2]简介 DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine) 标准是由ACR (American College of Radiology)及NEMA(National Electrical Manufacturers Association)联合制定的一套医学图像处理及传输的标准，其目的是推动数字医疗影像的传输与交换，促进医学影像储存与传输系统(Picture Archiving and Communication Systems，PACS) 的发展与各种医院信息系统(Hospital Information Systems，HIS) 的集成。 DICOM标准立足于开放系统互联的架构，使用面向对象的方法定义了一套包含各种类型的医学诊断图像及其相关的分析、报告等信息的对象集；定义了用于信息传递、交换的服务类与命令集以及消息的标准响应；详述了唯一标识各类信息对象的技术；提供了应用于网络环境（OSI或TCP/IP）的服务支持；结构化地定义了制造厂商的兼容性声明（Conformance Statement）。DICOM标准涵盖了数字医学图像的采集、归档、通信、显示及查询等几乎所有信息交换的协议。DICOM标准促进了PACS与RIS、HIS等系统的集成。 HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准。它主要的目
的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7从HIS接口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种编码标准，如ICD-9/10、SNOMED等。HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素。目前，HL7的正式版本为2.4，HL7 3.0标准正在制定中。HL7 V.3采用了面向对象的中间件技术和XML语言，将是一个全新的标准。 2、IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）[3]简介 IHE是北美放射医学协会(RSNA)和美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)于1998年成立的组织，其目标是促进医疗信息系统的集成, 为不同子系统之间的互连提供集成方案。需要注意的是，IHE并不是定义新的集成标准,而是基于现有成熟的标准（例如DICOM、HL7和其他一些系统集成的行业标准）制定的一套集成方案。IHE定位在制定一套规范的流程，并通过DICOM、HL7等消息系统实现这种流程，以实现不同系统的集成。 一种比较极端的说法是：基于消息的HL7导致90年代医院信息系统集成的混乱。当然，这种提法过于极端，但从另一个侧面反映了系统集成中的一个重要问题，仅仅依赖HL7这样的接口标准无法实现不同系统之间的“标准互连”。图1 |
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