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| 基于电子病历的传染病报卡系统的应用与研究（广州中医药大学） |
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资源介绍 |
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基于电子病历的传染病报卡系统的应用与研究
黄壁峰① 陈铁英①
①广州中医药大学第一附属医院，510405，广州白云区机场路16 号
摘 要 主要针对目前医院传染病报卡工作中常出现的迟报、漏报、信息填写不全、工作效率低下
等问题进行了一些探讨，通过建立基于全院电子病历的传染病报卡系统，使医护人员在对患者的诊
断过程中，如出现有《中华人民共和国传染病防治法》规定的疾病，即弹出传染病患者信息窗口，
填写传染病相关信息，由感染管理部门进行统计、分析，统一上报国家疾病控制中心，真正实现院
内报卡的电子化。重点介绍了基于电子病历建立传染病报卡系统的设计方案及运作流程。
关键词 电子病历 传染病
1 我院传染病上报现状
传染病疫情上报制度是国家的法规制度，根据传染病的类型不同，规定城市甲类传染病上报时
间为2 小时，乙类传染病上报时间为6 小时，丙类传染病上报时间为24 小时。[1]2004 年全国开展了
传染病网络直报，改变了原来传染病报告迟缓拖沓的局面，把好了传染病控制的第一关，真正实现
了传染病报告的及时性，使传染病法不再形同虚设。[2]
在传染病网络直报工作中，报告卡质量直接影响传染病访视和控制工作，在我院未实施网络报
卡系统前，报告卡填写的模式是由医生根据对患者病情的诊断，判断是否为国家法定的传染病，如
是就采用手工填写传染病卡再上交医院感染管理科，感染管理科根据上报的卡片进行审核汇总，再
进入国家的传染病报告系统中填写相应的数据。由于在这种模式下缺乏有效的约束，而且过程中费
时、费力，极容易造成迟报、漏报、或报卡内容填写不全，从而无法及时为卫生防疫部门提供完善
准确的疫情信息，为决策层快速制定疫情防治工作计划提供相关数据。
2 解决方案
针对以上的问题，我科技术人员经过调研，与医护人员、相关管理人员进行沟通，结合我院的
实际工作情况和中医特色，最终确定了基于正在我院实施的电子病历系统，建立起一套既符合《中
华人民共和国传染病防治法》规定又满足中医特色的传染病报卡系统。
2.1 可行性分析 我院自2004 年开始使用电子病历系统，五年多来，通过该系统记录的病历已达13
多万份。我们把传染病报卡系统建立在电子病历上，既要使之操作简单，又要使得医生在诊断患者
疾病后，如判断为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的疾病，就即在当前窗口弹出报卡界面，
由于该系统的设计嵌于电子病历系统之中，医生可方便简洁准确对传染病报卡系统进行必要的填写
及使用，同时如果不填此窗口电子病历系统将无法进行其它操作，确保不漏报。
电子病历的基础数据与传染病报卡系统共享，对于患者的基本信息，报卡系统从电子病历数据
提取并自动填写，医生仅需要填写少量传染病的相关信息，相比以往手写的传染病卡，不仅保证了
数据的准确性又大大方便了医生的操作，既节约了时间又提高了工作效率。确保第一时间能将患者
信息上报到感染管理科，同时医生也能及时了解上级部门的反馈信息，从而及时对传染病卡进行修
正。
我院的电子病历中设有医院感染管理工作站，报卡系统在此基础上增加了相应的传染病信息管
理模块。感染管理工作人员在电子病历工作站中随时能够查询、统计全院的传染病报卡中患者的相
关信息，使用方便，大大提高了工作效率。
2.2 系统设计
2.2.1 住院电子病历医生工作站设计 根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的41 种传染病及
9 种性病，医生对患者的诊断如果与之匹配，则提示为传染病并跳转到传染病申报填写页面（工作
流程见图1）。
图1 工作流程示意图
传染病申报页面上的患者基本信息、传染病信息（包括甲类传染病、乙类传染病、丙类传染病、
重点监测疾病、广州市法定管理传染病等信息根据41 种传染病检索匹配诊断信息确定）、报告医生、
报告单位及科室、填卡日期等信息由程序自动导入生成。同时系统将自动进行如下判断校验：是否
属首次申报还是订正申报；判断既往住院是否已经申报。
2.2.2 院感工作站申报卡检索模块 在电子病历院感工作站中增加传染病申报检索模块，提供“疾病
名称、入院日期（以时间段查询）、科室、患者姓名、住院号等检索条件”。
统计查询结果以列表方式显示，内容包括（住院号、患者姓名、性别、入院日期、疾病名称、
申报日期）并显示检索总例数，双击某一条记录就可以查看该申报卡详细内容（显示格式和医生站
申报卡填写格式相同）。
在申报卡详细内容页面提供打印功能：可按照医院提供的模板格式打印申报卡。
2.3 技术路线 传染病报卡系统采用三层结构体系，即客户端、中间件服务器和后台数据库，是一个
基于中间件技术的JAVA 分布式应用程序。采用了IBM 的WebSphere Application Server 作为中间
件 ，它是Java Platform, Enterprise Edition（Java EE）和 Web 服务应用程序平台。WebSphere
Application Server 交付了安全、可伸缩、具有弹性的应用程序基础架构，旨在帮助用户部署和管
理从简单网站到强大的随需应变解决方案的应用程序。同时，WebSphere Application Server 提供
一个丰富的应用程序部署环境，其中具有全套的应用程序服务，包括用于事务管理、安全性、群集、
住院电子病历医生工作站
医生诊断（初步诊断、明确诊断、出院诊断）41 种法定报卡传染病及9 种性病
注：系统自动识别是否传染病，如是则自动提示传染病报病并弹出（显示所需患者
的一般资料）自动生成的传染病报告卡进行简要填写
注：住院病历系统提供已登记的一般资料应包含：“入院日期”、“就诊科室”、“患者姓名”、“性别”、“年龄”、“职业”、 |
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