一、 项目背景及必要性
(一)国家卫生改革政策对医院运营管理提出了新的要求
2009年4月通过的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。要求从2009年到2011年,积极推进我国公立医院改革。将改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制,积极探索政事分开、管办分开的有效形式,并完善医院法人治理结构。
而医院的“人财物”、“医教研”、“护药技”等综合运营管理是医院精细化管理的基础,故整合“物流、资金流、业务流、信息流、控制流”为一体的财务业务一体化的管理模式正成为国内大型医院管理的必然发展趋势。
(二)物资财务业务一体化综合运营的管理是医院自身发展的客观需要
医院要用合理的较少的投入取得更好的医疗服务效果,在满足社会需求,注重社会效益的同时,获得相应的经济效益,从而提高医院自身的生存与发展能力,增强内部控制和抵御风险能力。各级医院,特别是大型三级医院在人、财、物的综合运营管理上需要更多、更好的方法和手段,使有限的资源取得最合理的社会效益和经济效益的产出。在大型三级医院开展以人、财、物综合管理为核心的医院财务业务一体化综合运营模式,无疑将是提高医疗机构自身运营能力的有效手段。
二、 系统总体目标
(一) 管理目标
1. 控制医疗成本:通过系统强大的分析工具和分析报表,找出成本控制点,通过预算管理、绩效管理、物流管理等业务系统的支撑,最终有效控制医院成本。
2. 提高医疗质量:从财务维度、患者维度、内部流程维度、学习成长维度四个纬度考核医务人员,加强医院文化建设,从绩效考评方面来引导医务人员自觉的来提高医疗服务水平和医疗质量。
3. 保证医疗安全:降低医疗事故率,对医疗纠纷问题,有追溯的依据;提供耗材的序列号、保质期和供应商资质等精细管理手段从多方面为医疗安全起到有力的保障。
4. 加强内部控制:提升医院领导的控制能力,加强内部控制力度、深度,完善以平衡计分卡考评为核心的业绩评价机制,避免人为因素干扰,逐步实现全面预算管理。
5.摒除信息孤岛:规范其他业务运行,摒除信息孤岛,实现各个系统互联互通数据共享,把医院所有的信息系统纳入到一个整体的管理信息平台之上,实现数字化医院建设目标。
6. 决策支持优化:进行数据挖掘,优化管理决策,使医院的各种决策科学化,数字化,提高医院的经营管理水平和信息化层次,辅助实现医院战略目标。
7.提高医院综合运行效率:通过医院综合运营管理系统的一体化应用,可以帮助医院优化管理流程,从而能够医院提高资金使用效率、提高床位使用率,使管理效率得到全面的提升,使医院能够维持健康、全面、稳定的可持续发展局面。
(二) 业务目标
1. 建立以财务为核心的医院运营一体化平台,实现财务、物资、资产的有效管理,并实现了资金流、业务流、数据流的同步和信息共享
2. 建立医院后台运营管理标准,统一基础信息
3. 制订符合医院的管理流程,全面实现运营管理信息化,将医院与运营管理相关的每个环节,每个方面都纳入管理体系
4. 提升工作效率,有效降低运营成本
5. 通过运营平台,建立事前、事中、事后控制体系,实现医院运营目标
6. 开放的平台,流程、表单、报表可以根据用户需求灵活定义
7. 基于BI建立医院职能分析平台,对数据进行深度挖掘分析
(三) 项目范围
1.统一医院综合管理的基础资料信息,规范职工、科室、供应商、物资、资产以及各项财务指标、战略指标、预算指标、成本指标及绩效指标等基本信息的编码、名称、定义。
2.建立物资耗材的分类管理模式,针对医院不同类型物资耗材提供不同的管理方法和管理流程,使其在采购、入库、领用申请、调拨、出库、消耗、应付款等各个环节上的都体现出最优化的流程处理模式。
3. 建立对固定资产的全生命周期管理和全过程跟踪,实现资产的动态自动核对,对大型医疗设备进行单机核算和考核,实现按单机的成本效益分析、单机使用效率分析,为资产的管理、分配、购置提供有力的数据支持。
4.建立医院薪酬奖金分配方法和全面绩效考核管理模式,针对不同类型的科室分别采用不同的考核方法和考核指标;使奖金分配更趋合理,使绩效管理符合医院长期战略发展需要。
5.实现医院所有业务的全面资源整合:实现会计、预算、成本、物流、资产、绩效、薪酬、后勤等经济运行管理业务的整合,实现HIS前台医疗业务与医院后台运营业务的全面资源整合。
三、 系统总体技术要求
具有技术先进性及可行性
系统采用先进的技术体系结构,保证在使用期间体系结构不会落后。另外,本系统与其他软、硬件产品或第三方产品的选择上,要能支持主流的成熟产品,以保证系统安全、可靠地运行。支持条形码、移动条码枪、PDA、短信平台、身份证读取等各种技术手段,并可以实现与电子银行的对接;
系统设计要求能够支持(平台整体建设完成后)至少150个终端用户上线使用。
系统平台支持远程在线运行,以保证医院的分院等分支机构能够在同一运营管理平台的管控之下。
系统安全性
运营数据信息是医院最为关键的数据信息之一,系统能采取全方位防范措施,以保证数据安全。在各个环节上有相应的安全措施来保障,这些措施主要包括:系统访问控制、数据通信加密、系统日志纪录、数据备份与恢复等。
考虑到医院将来的发展,系统设计在技术上应保证本系统平台能够在远程运行基础上的安全与稳定。
新系统需与医院现有信息系统无缝连接,不能影响医院现有系统的使用,必须保证现有系统的数据安全。新系统与医院HIS应有明确的系统边界,基础字典(如科室、人员、价表等)由HIS提供。
软件公司需详细说明软件支持的操作系统、数据库及网络拓扑结构。
系统开放性
系统要采用标准的平台、技术和结构,使其易于与其它系统进行信息交换。有定义规范的数据接口,以实现系统与其它系统互连互通以及互操作。新系统需符合申康医联系统相关接口规范,如申康成本核算系统、资产监管系统、绩效管理系统等。
系统运行的稳定、可靠性
系统作为医院信息化系统中的关键业务系统之一,系统的稳定性和可靠性将关系到整个医院经营管理日常工作,因此系统必须支持在高并发大数据量情况下的运行效率和和稳定性。
系统易用性
系统具有良好的用户界面,易学易用。还在功能、业务流程上具有易操作性。系统提供操作手册、在线帮助,功能键的安排较符合使用人员习惯,数据能够以清单、表格、图形等形式显示、打印。
可维护性、可升级性
系统采用结构化、层次化设计结构,使系统易于维护和升级,系统采用模块化设计,并保证各版本之间具有良好的兼容性,不会因为系统中某些模块的改变而影响整个系统的正常运行。系统软件尽可能做到“零”维护,同时实现简便易操作的远程维护。
有系统基础上扩充子系统,并实现各子之间的无缝集成,以满足医院未来发展的要求;
规范化
系统支持医院新会计制度,根据医院新会计制度的要求及医院的实际情况,实现会计、成本、物资、资产等子系统代码、核算流程、管理流程等规范化管理。
平台化与自主开发功能
系统采用平台化开发模式或者支持其他自主开发,可以由医院在平台上做二次开发,并方便的挂接到运营管理系统;
通过合同约定的针对用户方管理需要的二次开发功能模块,以及用户方通过投标方提供的开发平台或工具开发的内容,属于用户方的知识产权。
四、 系统功能要求
(一) 基础管理与系统平台
4.1.1 流程设计
通过工作流管理可实现医院、科室的业务流程的重组和灵活设计,实现包括工作流程、审批流程的自定义设计。
支持审批流程设计,能针对不同的单据设计不同审批流程。
能进行流转条件设计,即超过金额上限自动流转到对应的审批人界面。
支持审批过程查询,可以查询当前单据审批状态。
支持审批工作自动提醒,系统能以醒目的方式提醒有待审批业务。
支持多人审批和代理人审批设置。
4.1.2 权限管理
通过灵活的权限控制管理,明确职责权限,确保医院预算文件的信息安全。保障医院各项数据在专业的控制管理平台上,医院成本控制管理流程中的每一个关键步骤,如编制、审批、下发、查询等都在预先设定的管理权限的控制之下,确保医院数据信息的安全性。
灵活的权限划分,支持操作权限、制单权限、查询权限、报表权限、审批权限、授权权限等交叉精细的权限控制。
在上述的每个权限范围内,可自定义权限组实现每张单据和功能的精细控制(包括单据的修改、超预算的执行、审批、打印等)。
系统可对用户进行角色管理,通过角色授权定义用户权限,并支持对角色、用户权限进行查询和修改。
系统支持数据权限,可以为不同用户设定不同的数据权限,确保数据安全性。
管理查询系统:
运营管理系统必须建立完整的管理查询和主动信息发布平台,能方便地设置查询和阅读权限,灵活定制查询和发布内容,让各级管理者能全面地、适时掌握相关信息,从而有力地支持其进行及时的评价和管理决策。
4.1.3 打印控制
系统能针对不同的对象提供多种系统设置的打印方案(如A3纸打印方案、A4纸打印方案),同时提供自定义打印功能。能够与操作系统提供的打印功能紧密结合,提供套打和非套打两种方式,并且适应不同厂家、不同型号的打印机。
根据实际需要,系统提供打印到文件的功能,打印时可进行金额单位的灵活转换。对于打印的结果可进行编辑、设置。同时系统提供自定义单据格式功能,可对单据的录入和打印界面进行设计和修改。
4.1.4 数据管理
系统提供对有关账务系统、成本、报表、物资、固定资产等历史数据的管理,建立相关的数据仓库,提供对历史数据的检索、查询、分析等功能。
系统提供数据自动备份和手动备份两种方式,对于能够定时进行自动数据备份。
日志管理
系统自动对所有操作进行记录,内容要包括:操作员、操作内容、日期、开始结束时间、用户机器名及对数据库的读、写操作记录,同时提供对日志管理人员的授权功能。
(二) 物流管理
2.1 支持自定义物流管理个人首页,实现在一个界面可掌控所有重要信息,如工作提醒、供货警报、供应商分析、物资短缺等警报。
2.2 提供二级库、科室库等多级库房的管理模式。
2.3 支持物资在线请领、配送管理模式,能实现物资领用的定额控制,支持物资请购、领用的审批流程自定义。
2.4 支持序列号管理,一物一号,高值耗材使用与收入自动匹配稽核,并能追踪到使用病人,实现高值耗材的全程跟踪。
2.5 支持多种模式条形码的应用:实现打印院内条码;实现扫描自动产生出入库单;实现高值耗材的条形码全过程跟踪管理;实现物资盘存的条码扫描读入。
2.6 支持物品的ABC分类管理、支持安全库存制定、支持多种库存策略安排。
2.7 支持物资的批次管理、有效期管理。
2.8 支持物品的多单位管理,能够对物品的不同度量单位进行换算。
2.9 支持物品的最高采购价限制,能够根据物品的实际情况安排质检的方式。
2.10 改变现有“以领代支”模式,支持医疗耗材的“实耗实销”管理。
2.11 支持收入和实际物资消耗的配比分析。
2.12 支持供应商的资质证件效期管理,以及供应商的应付款管理。支持实时的材料“三证”校验,确保材料的安全性。
2.13 支持对供应商的深度分析,至少提供供应商物资价格分析、供应商交货情况分析、供应商交货质量分析、供应商ABC分析、供应商价格对比分析等报表
2.14 提供人性化预警体系,可以根据需求量身定制预警提醒;集成IM技术的应用,支持多种提醒模式,包括短信、邮件、预警窗等。
2.15 支持物资分类明细账,与会计总账和明细账的自动核对。
2.16 支持与HIS医嘱系统、HIS收费系统、成本核算、会计核算、预算系统的一体化应用管理,实现各系统数据的共享、联查,保证账账相符;
2.17 支持医院代销材料科学完善的库存管理及结算管理;
2.18 支持安全库存管理,根据不同的库房分别设置安全库存;
2.19 支持经济批量管理,能自动计算最合理的采购数量并生成采购计划
2.20 物资采购管理支持集中采购、网上采购,提供自动生成采购订单、询价比价、采购合同管理、GSP管理、采购结算、采购核算等功能。
2.21 提供物资需求申请的汇总平衡管理,保证请购单的需求来源和库存计划的平衡。
2.22 支持采购入库、领用出库、物品调拨等多种物资出入库操作,准确反映物品库存状况,实现物资全程管理。
2.23 支持定期盘点、周期盘点、永续盘点和当日进出库盘点等多种盘点方法,提供处理各种盘点所需要的业务功能。
2.24 提供库龄查询分析,安全库存量提示报警等功能,实现对物资的使用期和保质期的追踪、查询和监控。
2.25 支持灵活的审批流程定义,根据不同的单据(物资的采购、调拨、领用等)定义不同的审批流程,审批过程中根据审批金额权限的大小自动转到对应的审批人;支持审批人的代理设置;能够记录审批日志;
2.26 物资管理系统能够实现与财务成本系统的紧密集成,自动生成财务成本凭证,并能追溯到业务发生的源头单据,实现物资管理系统与核算系统的数据高度共享、集成。
2.27 支持自定义查询,并可对查询结果进行过滤、增减显示栏位、添加汇总项、最终导出多种格式的数据。
2.28 能够进行物资的成本占用情况查询,以及各科室大的领用和使用情况,便于对物资的成本占用情况进行分析。
2.29 至少提供出入库商品汇总表/明细表货位余额表,库存货位交叉表,库存货位明细账,库存明细账,库存实存余额表,库存余额表,未提货物品汇总表/明细表,领用出库物品汇总表/明细表,物品盘点空表等,提高库存数据准确率,优化库存资金占用。
(三) 资产管理
3.1 支持资产的“预算—申请—购置—登记—变动—维护—盘点—处置” 的全生命周期动态管理,详细记录资产的变动轨迹,责任到人。并对过程中所有文档、资料、说明书进行管理;
3.2 支持根据需要向资产主管部门申请领用、购买或维修资产,形成多级严格审批的管理流程。使资产管理真正实现“分级管理、授权经营、分工监督”。
3.3 支持资产条形码的管理,支持资产编码和资产条码关键字段的自定义,根据实际情况进行设置。支持条形码的全过程跟踪管理,保证资产出入库、盘点、转移等过程的监管。
3.4 支持并预置国家规定的所有资产类别,根据不同资产类别管理要求可以灵活设计单据格式,满足管理需求。
3.5 支持以资产卡片为中心的档案管理,能够实现资产卡片的自定义,根据不同资产的管理要求定义资产卡片模板。
3.6 支持资产的组件管理和附件管理,能够进行资产组件的拆卸、维修和转移。
3.7 支持资产的备品备件管理,提供备品备件与资产组件的相互转化功能。
3.8 支持资产档案管理,系统支持资产的电子档案管理,包括资产图片与各种电子资料。
3.9 支持资产的多种变动操作,比如资产的人员变动、部门变动、地点变动、单位变动、价值变动等操作,支持综合变动和批量变动操作。
3.10 支持多种资产增加、内部调整、减少等变动的定义方式,并且这些变动完全与财务处理同步,保证资产的实际与资产的账面处理严格一致,明确资产的状态和责任人;
3.11 支持资产条码的批量打印,资产变动的批量处理,实物资产账与固定资产账批量同步;
3.12 支持对医疗设备的检测计量、保养维护等信息预警提示。
3.13 支持对资产折旧按实际使用部门拆分计算的功能,保证折旧成本的准确,资产折旧、维修等财务信息与财务成本核算系统紧密集成,自动生成财务成本凭证。
3.14 支持对单台设备计提2种折旧。
3.15 支持大型医疗设备使用效益分析,通过采集单机设备的使用频次和相关收入,与该设备的本期成本(折旧、人力、物耗等)值对比,准确分析医院设备的使用效率和效益。支持设备收入成本数据的自动采集与手工录入两种方式。
3.16 支持资产租赁管理,提供租赁单据管理和租金的催缴、收取、核销功能。
3.17 提供灵活的分析查询功能,可以对资产结构、资金构成、增长情况进行查询分析。对于业务操作人员,提供按资产类别、属性、存放地点等信息的查询分析。
3.18 支持固定资产的移动盘点,并自动进行核对。
3.19 实现资产日常出入库管理并与资产变动账目一致。
3.20 提供完整的资产设备应用质量管理,包括设备保养计划、保养记录、检测计量计划、检测计量记录、维修申请及维修费用分摊。
3.21 提供完整的资产评估功能,资产品评估可支持多项内容的变更
(四) 绩效管理
4.1 符合卫生主管部门要求和医疗行业特点的绩效管理产品。
4.2 基于医院战略目标,构建的全方位绩效考评体系。
4.3 有完备的医疗行业绩效方案库;考核指标全面覆盖医院经济、质量、效率等各个领域,能提供不同类型科室以及个人的考核模版库。
4.4 支持不同类型的考核方法:平衡计分卡、360度考核、KPI等。
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