重庆第五人民医院全院PACS
影像整合系统规划书
【Medical Digital Vision Picture Archiving Communication System PACS】
一、前言 6
1高可用性 6
2高效能 7
3扩充性及弹性 7
4易于管理、维护 7
5安全性 8
6储存最佳化 8
二、全院PACS系统业务架构图、系统架构图 10
三、全院PACS系统科室相关硬件设备以及软件配置介绍 13
综合诊断科室【包括CT、CR、DSA、MR】 13
影像登记室 15
医院中心机房 16
四、全院PACS系统设计特色 17
五、HIS/RIS/PACS整合设计 18
六、系统备份及紧急处理程序 19
七、硬、软件设备备份计划 21
九、全院PACS系统效益 23
十、教育训练计划 24
十一、维护计划 25
十二、第五人民医院全院PACS系统项目规划 26
(一)项目规划流程图 26
(二)项目规划相关内容 27
十三、全院PACS疑问解答 33
问题一：模拟化设备升级问题 33
问题二：与HIS，以及未来公卫系统，如电子病历等融合性怎样 33
问题三：仪器制作出来的DICOM信息不完整，如何让其他公共卫生系统进行交互呢？ 33
问题四：全院PACS与第三方公共卫生系统的信息交互流程是怎样的呢？ 33
问题五：未来新设备购入，能方便融入全院PACS吗？ 35
问题六：权限控制方面，能否能根据我院的实际需求来定制性设计呢？ 35
问题七：如果我们DICOM影像太大，如果集中性存储，调阅速度相对慢，如何解决呢？ 35
版 权 说 明
一、 本系统规划说明书，本公司享有及保留一切著作的专属权利，未经本公司书面同意，不得就本系统规划说明书内容自行或委由第三者翻印，改编或仿制的行为。
二、 关于本系统规划说明书内容，本公司未承造时不负任何明示或默认的保证或担保责任。
三、 本系统规划说明书的内容虽经初步设计及校对，但仍不排除细部规格及内容修改的可能，此正确的修正在本公司承造后将正式修正并确认。
四、 本系统规划说明书的全部内容本公司享有随时修改权利。
五、 贵院所提供规划所有相关数据，本公司负保密责任。
一、前言
随着医学工程的进步，各式各样的高科技医学造影设备，已成为医院不可或缺的医疗仪器，但如何有效率地管理这些设备所产生的庞大影像数据，是现代化医院管理的一大课题，影像数字化整合系统即是整合各种医疗造影设备，透过高速计算机网络，储存媒体，服务器及影像浏览平台等设备，用以影像数据存取与传输的高效率系统，在二十一世纪现代化医院中，它不单只是计算机设备而已，更属于高科技的医疗仪器及更高速的网络技术，以提升医院整体的效率及市场竞争力。
方联PACS是用来整合现今医疗院所普遍使用的各式医疗仪器设备(DICOM、非DICOM)医疗影像数字化，方便临床单位作报告的图文编辑，影像的管理(储存、拷贝、查询、编辑、打印、传送)，病患病程追踪，取代传统录像带录制及胶卷冲洗方式，节省储存空间及大量耗材，减少大幅影像编辑管理的人力，有效率地追踪病患康复情形，方便病历室病历存盘，也可配合DICOM干式洗片机、照片打印机、医用纸介质相机，将影像及报告输出成相片及X光片。
并且结合高速网络技术，无论在有线或无线网络的高科技的结合下，对医疗的未来的方便性、简化性、及科技性有无限的远景。在了解院方对于医疗影像系统数据存储(PACS)需求与问题之后，本公司建议系统规划应以下列要项作为整体考虑目标：
1高可用性
增加设备、系统的容错性(Redundancy)、可靠(Reliability)，降低预期、非预期停机时间，这是在关键性应用(Mission Critical)环境下的共通要求，不仅数据储存设备需如此，网络通讯设备、主机运算设备也相同。因此，整体系统在架构的设计及硬件的规划上须采用有备份设计，如可热抽换的(Hot Swappable)电源供应器、磁盘模块、容错式控制器及风扇等等的硬设备，以避免单点故障(Single Point of Failure)，增加设备的持续运作性与故障容忍度。
2高效能
就数据存取效能方面，若预算经费充足，采用光纤通道(Fibre Channel)的技术及局域网络(SAN)架构，除了可提供点对点(PACS Server 对储存装置或储存装置对储存装置)每秒高达2Gb的高速传输率外(未来将提升至10Bb/s)，整体的效能及可靠性也较传统的DAS与NAS来的优良。
3扩充性及弹性
由于院方每日门诊量及业务量繁多，随之而来的问题即是数据量的巨幅成长。因此，储存架构的设计及储存硬设备皆具备高度的扩充及弹性。以现存的技术与发展来看，局域网络的架构及光纤通道储存设备最能符合大中小型医疗院所在HIS、RIS及医疗影像系统数据存储(PACS)暨备份管理数据中心的需求与服务。
4易于管理、维护
在局域网络的架构下，储存设备由以往的单机型态转变为网络型态，使储存设备与主机以往一对一连接的关连，转变成一对多的关连，再加上储存统合(Storge Aggregation)与储存虚拟化(Storage Virtualization)等技术，因此也可能会是多对一、多对多的关系，总而言之数据存取方便性增加、存取效率增加，但数据的管理性、维护性却因数据的巨幅成长而复杂化。为了持续保有数据存取方便、快速但也不能忍受数据的难管、难维护，因此就必须藉助数据管理、储存管理等软件来简化系统管理、维护，储存管理软件将使设备与数据持续增加、复杂化的状况下，仍可维持简易、方便的管理性。
5安全性
在数据安全性考虑上，由于医疗影像系统(PACS) 、RIS及HIS的上资料属敏感性、机密性的数据，故在数据存取安全控管上须谨慎考虑。以目前的局域网络及储存技术而言，硬设备本身就具备某些存取控制的特性(如Zoning、LUN Masking等技术)，在支持多主机及异质平台的实体储存空间功享下容易遗失安全性。
另外，正当各组织单位充分使用因特网作为信息分享及传递的工具时，一方面享受了电子商务的便利性、效率性，但一方面也将重要信息暴露出来。在HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)的规定及标准下，医疗信息、交易及病患病例等信息须严格遵守各项安全标准。因此除了在实体的储存设备有存取控制的功能外，可在整体IT的环境里头多加上一道安全控管机制，如虚拟私有网络(Virtual Private Network-VPN) 、存取控制、使用者管理、加密、恶意程序代码与计算机病毒防护、入侵侦测、X.500目录管理等等。
6储存最佳化
以医疗影像数据储存系统(PACS) 、HIS及RIS的应用特性与数据储存需求来看，在影像无片化、数字化及长期存放的要求下PACS系统所产生的影像数据属单一大型档案须耗用较大的储存空间，而HIS及RIS系统多属多笔记录，数据量小的数据库型态数据，储存空间耗用量不如PACS系统大。若以数据存取型态(Access Pattern)来看，PACS系统影像数据存取属“Throughput Oriented”型的数据存取，须要较大的数据传输量(Data Throughput)，而HIS及RIS系统属“streaming-oriented”型的数据存取，须要较高的输出入处理效能(Input/Output Per Second)。
企业级储存设备种类繁多、容量、规格、效能与价格成本的层级亦相当多，每种储存设备皆有其合适的应用领域，单一型态产品绝对无法满足所有类型的数据储存需求。
一个完善、有远见的储存架构须考虑各种数据储存及应用环境的特性并加以区分，规划出最具适应性的架构以求得最佳容量／价格比(Price Per TB)及效能／价格比(Price Per I/O)。举例说明，PACS系统上的影像数据储存就可依照数据存取的实时性需求、资料保存的期间(Retention Period)及、已归档数据再使用的机率等特性，将非失真压缩、失真压缩及长期保存的影像数据分别储存于在线式(On-Line) 、近线式(Near-Line)及离线式(Off-Line)的储存设备中，而HIS、RIS等数据库型态的数据则需储存于输出入处理效能较高的在线式储存设备中，以获得较快速的数据查询速度。
二、全院PACS系统业务架构图、系统架构图
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