胜利油田社会保险管理信息系统
定点医疗机构医保接口
二次封装后的动态库开发改造说明
胜利油田社保项目组
2003年8月25日
1 系统运行环境及开发环境 4
1.1系统运行环境 4
定点医疗机构医保业务系统运行环境 4
1.2 系统开发环境 4
1.2.2 定点医疗机构医保应用系统开发环境 4
1.2.3 定点医疗机构医保接口系统开发及运行环境 5
1.3 尚需明确的问题 5
2 定点医疗机构与社保C/S/S三层交易系统流程 6
2.1 门诊业务流程 6
2.1.1 门诊挂号 7
2.1.2 门诊收费业务流程 8
2.2 住院业务流程 9
2.2.1 住院登记 9
2.2.2 住院费用录入 10
2.2.3 出院结算及出院登记处理流程 12
2.3 审批业务处理流程 12
2.3.1 收费项目审批处理流程 13
2.3.2 特殊门诊审批处理流程 14
3. 接口函数说明 15
3.1个人基本信息及医保个人帐户信息查询 15
3.2 医疗待遇享受资格审核 17
3.3 门诊挂号 19
3.4 门诊退号 20
3.5入院登记 22
3.6入院登记撤消或无费退院 24
3.7出院登记 25
3.8 住院、门诊结算 26
3.9 住院、门诊结算撤消(结算结果作废) 30
3.10 住院、门诊预结算 32
3.11 收费项目录入 35
3.12 收费项目撤消 37
3.13 验证医保中心审批信息 39
3.14 写住院状态 40
3.15 删除未结算的费用明细 40
3.16 更改卡中数据 42
术语定义
参保人员：与社保卡主帐号相对应的交易参与方。
定点医疗机构：经社保经办机构审批许可的、可以办理社保卡相关业务的组织机构，主要包括医院和药店。
操作员：定点医疗机构中熟悉社会保险业务、能熟练操作计算机的有关业务操作人员。
社保卡：由社保经办机构核发给参保人员的、内带智能存储芯片的CPU卡片，参保患者就医或购药，必须持此卡片。
定点医疗机构前置机：为了支持社保脱机交易，提高系统的可靠性和可用性而设置在定点医疗机构的计算机。
定点医疗机构前置机数据库：为了处理社保业务而安装在定点医疗机构前置机的数据库，一般都使用ORACLE8i或ORACLE9i数据库
撤销：对于已经成果处理的业务交易，出于业务回退的要求，需要将社保端已经成功完成的交易回退到交易发起前的状态
结算：定点医疗机构与社保管理中心按月进行资金清算。具体处理流程是这样的：定点医疗机构每天将交易明细 |
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