深圳龙岗中心医院
临床信息系统
项目建议方案
南京海泰信息技术有限公司
2009年4月
目 录
1. 概述 4
2. 总体目标 5
3. 系统结构 5
3.1整体结构 5
3.2临床资料数字化 7
3.3系统互连互通 8
3.4系统技术架构 8
4. 方案总体特性描述 10
4.1保护用户投资 10
4.2技术先进性 11
4.3产品应用能力强 11
4.4集成经验丰富 11
4.5控制风险，保障项目成功 11
4.7服务配套完整 12
4.8运行维护简便 12
5. 应用集成方案 12
5.1集成内容 13
6. 系统功能特点 15
6.1以病人为中心的设计 15
6.2完整的临床医疗数据 15
6.3结构化病历 16
6.4自然语言的录入方式 18
6.5临床术语 18
6.6临床诊断 19
6.13决策支持 19
6.14病历质量控制 19
6.15客户化设计，使用方便 20
6.16建立医疗数据库 20
6.17支持数字医疗设备 20
6.18数据的安全性和一致性 20
6.19扩展性强 21
6.20XML技术 21
7. 系统功能简介 22
7.1住院管理系统 23
7.2门诊管理系统 55
7.3医务科管理系统 76
7.4病人入出转子系统 80
7.5医疗统计子系统 80
7.8合理用药监测系统 81
7.8权限控制模块 84
7.9病历安全性 85
7.11安全性和机密性 86
8. 系统平台 87
8.1 客户端 87
9. 项目实施方案 88
9.1项目实施组织机构 88
9.2机构组成 89
9.3假设前提 89
9.4项目实施范围 90
9.5项目管理 90
《项目周报》 91
9.6项目进度安排 92
第一阶段：全部住院科室实施 92
第二阶段：试点门诊科室实施 92
第三阶段：全部门诊科室实施 93
第四阶段：实施完成，项目验收 93
9.7项目跟踪及报告 93
10. 培训总则 94
1. 概述
目前，我国多数医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低。由于信息化建设的不完善，往往造成病人排队等候时间长，辗转过程多，影响了医院的正常秩序。病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事，甚至难以实现，对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用。在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象。医院物资管理由于信息不准确，家底不明，造成积压浪费。针对这一现象，许多医院已经开始投入发展信息化建设。
电子病历系统（CIS）是医院信息化的基础，其以病人为中心，面向一线临床医护人员。随着现代医疗技术的发展，各种监护、检测、记录病人病情变化和诊疗计划的信息量越来越大，内容越来越复杂。按照传统的工作方式，临床医护人员每天要花费大量的时间和精力用于处理这些信息。实现电子病历系统，就可大大提高医护人员的工作效率，避免重复劳动，减少差错，节省出时间用于临床治疗和科研。
在国内医疗行业信息化建设如火如荼的发展时期，对于全国广大的医院来说，更应该牢牢抓住这个契机，将医院的信息化建设开展起来。并以信息化带动现代化，提高整个医学界的水平。
龙岗中心医院作为深圳东部地区一所医疗质量、科研水平均较高的三级医院，迫切需要通过加强医院信息化的建设，提高工作效率，节省成本，增加门诊量，提高工作质量，提高医疗水平，从而更好地为病人服务，为医院带来切实的经济、社会效益；同时也通过信息化的建设为临床诊疗、科研提供更好的服务，以使医院的整体医疗水平、服务质量、科研水平提到一个更高的层次。
根据龙岗中心医院的项目建设的初步要求，结合医院信息化建设状况和临床业务要求，海泰公司结合自身的经验，拟订出龙岗中心医院住院及门诊信息管理系统项目的初步方案，供龙岗中心医院参阅。
2. 总体目标
目前，医院已有一些信息系统在使用，包括医院管理系统（HIS）、检验信息系统（LIS）等。从医院信息化的长期发展考虑，需要有一套完善的电子病历系统作为医院的临床数据的基础平台，能够在临床业务上满足临床医护人员的当前需求，并能够随着临床诊疗的变化而调整，进一步符合临床业务的需要。保证医院的临床数据的完整、准确，更重要的是支持临床、科研、教学工作的广泛开展。
系统主要包括住院管理系统、门诊管理系统、病历质量管理系统等模块。能够帮助医护人员完成日常的临床诊疗工作，提供历史数据查询和统计务等。
电子病历系统作为整个医疗信息系统的核心组成部分，还将和医院现有的信息系统进行整合，使得院内的各类数据共享，保证数据的一致性。
因此，系统建设的根本目的就是要在全院建立统一、规范的临床数据基础，满足临床医护人员的日常工作需要，与医院现有信息化系统进行整合，实现临床和管理数据的共享，消除医院内部的数据孤岛；加强医疗管理，加强对病历书写规范的控制，提高医生工作效率，同时加快门诊病人就诊流转速度，提高对病人的服务质量；并能够适应医院的个性化特色，满足重点学科的个性化需求，满足临床数据管理应用、临床科研等方面的需要。在此基础上通过系统运行和业务的不断深化。重要的是满足临床的科研，数据检索、分析等方面的需求。
通过本系统的实施，还能够使医院得到一个信息化建设框架，使今后的项目和系统能够在这个框架下有序运行，并且以此推动医院信息化建设走向深入。
3. 系统结构
3.1整体结构
龙岗中心医院信息系统是庞杂而又要求精确的有机体系。总体可以分为电子病历系统（EMR）、医院管理信息系统（HIS）、医学影像存储和传输管理系统（PACS）、检验信息系统（LIS）以及各类医技系统。因此，要求将这些部分有机地系统地整合，实现各类信息的共享和管理，以及在此基础上的信息挖掘，从而进行进一步的医疗信息利用。以电子病历（EMR）为中心，融合HIS和PACS等诸多系统的医院电子病历系统建设，是实现医院信息系统比较可行的一种模型，国外也有可以借鉴的模式。如图：
图1 数字化医院功能模型示意图
其中，临床信息是核心，所有医疗数据都要统一体现到临床信息之中，临床信息包含了病人的基本信息和病程的医护信息等诸多临床数据，而且临床信息的建设涉及到整个医院数字化建设的基础设施的架构和选型设计，因此临床信息既是核心又是基础。
PACS系统，牵涉的医疗设备最多，最为贵重，数据标准最为复杂，新型的医疗设备大多附合数据的国际标准接口DICOM3，旧式的一些设备则无标准接口，此时要考虑进行该设备的二次开发或更新设备的问题，另外，PACS系统建设的成本投入也较大，它的数据存储量和传输量也都比临床信息大很多倍，而且还存在数据的无损压缩、存储、显示等问题。但PACS系统也是成功实施数医院信息系统的关键，它是未来医院无胶片化的发展方向。目前，PACS系统已有国际组织对其建设的技术及数据标准进行统一管理。PACS系统不仅是实施医院信息化的关键，也是有实现远程医疗援助和诊断的有效手段。
医院管理系统（HIS）要解决和实现的是将原来不同阶段开发的管理信息系统转换到以临床信息为核心的信息查询、统计、分析的资源管理系统，它是基于临床信息和PACS上层的资源管理系统，为医院为决策提供可靠的资料分析。
检验设备主要是通过管理系统（LIS）与临床信息接口，使检验数据融合到临床信息中去，它的建设有条件的话可以与临床信息同步考虑，以临床信息数据结构为标准进行接口程序的设计与开发。
药品及物流管理系统属于医院的后勤保障体系，它要紧紧靠近临床信息来建设，它的建设是对医院的管理和运行的根本改变，牵涉到旧的管理模式的操作方式的改变，这一阶段会直接关系到一些员工的切身利益，是医院信息化推行中存在较大阻力和难度的部分。
当然，医院还要与社会医疗保险系统有良好的接口，以及与医院的电子商务建设有一体化的扩展接口，使医院向社区延伸，变被动求诊服务为主动保健咨询服务，这是利用医院信息化扩大医院的影响力，扩大社区服务人群。
医院信息系统还需要为各个临床科室的临床业务提供辅助诊疗、专家知识库、临床路径、循证医学等。所有这些的基础是构建完成电子病历系统，以此为基础能够面向临床人员提供 |
|
资源大小：2.16 MB 
