深圳市宝安区人民医院
数字化医院建设
（PACS和RIS系统）
技
术
方
案
广州XXX计算机系统集成服务有限公司
二○○六年十二月
第一章 技术方案、产品说明
1.1 总体设计思想
我们对贵院拟建设的信息系统提出如下总体设计思想：
“以人为本，以技术为支撑，以实用为目标”，形成“以病人为中心，服务于临床、集教学和科研于一体”的全院临床与质量管理信息系统，处于地区和行业领先地位。
以人为本：以病人为中心，服务于临床；以技术为支撑：以多系统、多任务集成为平台，以DICOM异构与虚拟存储为核心，以客户端为领先技术的体现；以实用为目标：体现流程，体现效率，体现效益， 体现安全。
数字化医院主要是由三个主要子系统，分工负责，有机结合，奠定数字化医院的平台引擎。这三个系统分别是临床HIS系统、PACS系统、LIS系统。针对医院现状，我们建议：对PACS系统的建设进行“总体设计、分布实施”的方针。
我们这里的XXXPACS系统是指的第二代临床PACS系统，是将PACS和RIS在底层无缝融合在一起的，使用更方便，功能更强大。
由于PACS数据占医院整体数据的95％，为保证医院PACS系统的稳定、高效、在线升级和安全运行，XXX重点关注和精心设计DICOM中间层与PACS数据库底层的搭建。
1.2 设计实施目标
实施目标主要围绕三大主线：
一、通过PACS系统的实施，院长可以对医疗费用进行监控和管理。
二、控制各影像科室的成本支出，获取医院效益最大化。
三、为临床医疗诊断进行辅助和服务，提高医院美誉度。
1、建立在“以病人为中心，服务于临床”基础上，将临床诊断、治疗、护理和服务、质控和病案管理等业务流程整合为一个紧密关联的供应链，为医院决策、管理者和医护人员提供一个全新的管理模式和高效的业务流程，从而提高医院整体水平，强化医院质量管理，降低医院运行成本，增强医院竞争力。
2、构建医院临床PACS系统大型数据仓库（数据2－5年在线，备份数据10-20年保存,可扩展至数据长期在线和长期备份保存）；
3、以一个病人全部影像病历为中心（节点），实现院内临床与影像、医技和管理科室资源互联共享；
4、系统基于DICOM异构与虚拟存储网关的三层结构,同时采用B/S技术，使用户可以随时、方便的完成对病历的处理和调阅。
5、建立多级安全管理机制，保障医院临床与PACS数据安全；
6、使用高可用群集技术及在线处理技术，保障数据中心的高可靠性。
7、遵循国家标准和规范，实现医院流程再造，搭建医院定量化管理平台；
8、提供任意节点数的标准接口，新增工作站即插即用，保护医院投资；
9、提供P-H、P-E、P-L标准接口，整合医院信息系统，使医院全面实现数字化。
10、制定应急机制，预留远程容灾接口。
11．XXXPACS软件包含的四大内容
一、PACS报告和辅助医生诊断功能，可以根据影像病灶发展情况对病情进行趋势图分析，辅助医生诊断。可参见后文“XXX PACS系统已实现的功能、主要特点及相关技术指标”。
二、院长可在线监控医疗系统运行情况。实现对各科室处方检查和费用监控，提供科学、在线管理的医疗费用运行的监控平台，以信息技术手段缓解“看病难，看病贵”的问题，提高医院整体医疗服务质量，成为和谐社会的基础元素。基本思路为：能够对各科室的收费情况进行有效监控，及时发现其中出现的问题，在未接到病人投诉前，及时纠正，提升医院的形象和声誉；
三、物资管理功能。结合现代数字化医院的先进管理思想，本功能适合医院设备物资的计算机管理，小到耗材，大到设备，均充分体现了设备物资在医院管理流程中的生命周期全过程。具有：产品注册证管理，大型设备管理，计量设备管理，仪器设备的运行状态管理以及耗材的批号管理等等。
四、信息系统存储设备成本定量管理。中心关键存储设备造价昂贵，可由医院统一资金购买，各科室按使用量向信息科室交纳存储使用费，类似于先免费铺设水管，再每月交水费，用多少交多少。系统每月、每年可以自动生成统计报表，统计出各科室对存储设备的使用量。
1.3 医院需求分析
1、医院介绍
深圳市宝安区人民医院位于深圳市宝安区龙井二路118号，始建于1984年11月23日，是一所集医疗、预防、保健、康复、科研、教学于一体的现代化综合医院。该院在各级党政领导部门和卫生主管部门的正确领导与大力支持下，经过21年的发展，目前医院占地面积达5.3万平方米，建筑面积达8.2万平方米，开设病床700张，有固定资产2.7亿元，其中仅MRI、螺旋CT、直线加速器等万元以上医疗器械设备就有200多台、套。在编干部、职工1128人，其中高级卫技人员中，正高27人，副高职称182人，博士6人，硕士37人。2004年门诊、急诊量97.2万人次，年住院量1.8万人次。医院设有职能科室14个，临床科室19个，辅助科室6个，其中妇科、呼吸内科、泌尿外科、烧伤外科、创伤骨科、急诊科为我院重点专科。
该院发展迅速，引人瞩目。1994年被评为国家二级甲等医院，同年9月被评为国家爱婴医院。1996年4月经省卫生厅正式批准在第二评审周期设置三级医院，这是全国第一个区级医院创“三甲”的单位。1997年先后被评为广东省高等医学院校教学医院、临床住院医师规范化培训基地。该院已连续被市委、市政府评为“文明单位”，深圳市十佳卫生单位，深圳市安全文明小区标兵单位；被国家卫生部评为全国卫生文化建设先进单位；1998年被省卫生厅评为省纠风工作先进单位、省百家文明医院。1999年被广东省委授予“文明窗口”称号，被国家卫生部授予“全国百佳医院”与“全国青年文明号”称号。2000年被国家卫生部、人事部等评为全国卫生系统先进集体、全国卫生系统行业作风建设先进单位、全国卫生系统先进思想政治工作研究会等。
2、医院接入PACS基本需求、影像诊断业务及设备状况
影像科室会包括DR、CR、数字胃肠、乳腺、CT、MRI、ECT、内镜、超声、病理等先进医疗设备。
根据医院的特点和我们调研的情况，贵院业务有以下几个主要特点：
（1） 医院医技科室情况
医院的影像与医技科室设备情况如下：
设备类型 品牌型号 数量 购买年代 设备接口 检查量
（人次/天）
普放 数字胃肠（西门子 siregaph CF） 1 2000.4.18 数字化 100
骨密度仪（美国） 1 -- 无数字化
乳腺 1 数字化
DR（飞利浦） 2 计划购进 数字化
CR（爱克发750） 1 计划购进 数字化
模拟定位器(西门子) 1 -- 数字化
DSA 1 --- 数字化
CT 单排CT（西门子） 1 -- 数字化 50
64排CT（飞利浦） 1 计划购进 数字化
MR 安科永磁0.3T 1 -- 数字化 15
ECT ADAC JPEGASYS 1 97.12 数字化 5
内镜 PENTAX EPM-3300 1 ---- 无数字化 20
超声 彩超HDI 3000（ATI） 1 ---- 无数字化 260
彩超HDI 5000（ATI） 1 ---- 无数字化
四维彩超VOLUSOV 730 1 ---- 无数字化
黑白超声 6 ---- 无数字化
病理 OLYMPUS 3 ---- 无数字化 20
根据上表计算，设备每天产生需要存储的数据非常大，详细如下：
设备 原始图像
(MB/幅) 压缩图像
(MB/幅) 图像数量
(幅/人次) 每人次存储量
(MB/人次) 每年检查
(人次/年) 原始存储量
(GB/年) 压缩后存储量
(GB/年)
普放 16 6 2 12 36000 1125 422
CT 0.5 0.2 60 12 18000 527 211
MR 0.3 0.1 100 10 5400 158 53
ECT 0.2 0.1 80 8 1800 28 14
内镜 1 0.3 8 2.4 7200 56 17
超声 1 0.3 5 1.5 93600 457 137
病理 1 0.3 4 1.2 7200 28 8
合计 2379 862
采用XXX专利网关的O2AC技术，把每年2379GB的原始数据量通过O2AC进行DICOM无损压缩后，每年数据量实际为862GB，节约了医院投资料，因此三年的数据量将会达到2.5TB，五年的数据量将会达到4.2TB。
（2） 到深圳市宝安区人民医院就诊的病人90%都集中在8:00-16:00时间段，因此在这段时间PACS系统的数据并发流量非常大。
（3） 可靠性要求极高——全年365天×24小时工作每时每刻都不能中断。
（4） 安全性要求极高，数据库保存的资料在规定年限内不能有任何损失（如丢失、被损毁、黑客入侵等）。
（5） 在数据库保存的患者病历，按照要求3-5年在线数据进行随时查询、统计，要求近线和离线备份数据10-20年保存，并能实现对近线数据进行调阅。
（6） 要求院内任意医生工作站的调用、查询、提交报告、打印胶片等非常快，效率得到极大提高。
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