医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节。医生所下医嘱,经护士的整理,及医嘱的执行情况记录构成了病人医疗记录的重要部分,是医生了解病情和疗效、辅助诊断、给出进一步处理意见的重要依据,也是护理计划与护理工作情况的记录,具有法律效力。
住院病人医嘱处理系统是中国医院信息系统(CHIS5.0)中的一个重要的应用系统,该系统是自CHIS1.0后新近推出的最新的三层结构版本(CHIS5.0)。
系统开工前的准备---开工条件
医嘱处理系统是全院整个信息系统不可分割的一部分,医嘱系统的开工,必须是在某些基础的系统开工之后才有可能,如药库、病房药房、住院处、人事、财务等。
图1 医嘱系统与其他子系统的关系
1、医嘱处理系统与药品管理的关系
由于医嘱处理系统在处理有关药品的医嘱时必须查询病房西/中药房现在能提供的药品种类、规格、单剂量包装信息,因此,病房药房必须已经上线,并能及时维护其药品字典及存量表。当然,通常药房系统上线的先决条件是药库系统上线,因为药库系统要管理药名字典、药品规格字典、药品零售价格。
2、医嘱处理系统与住院病人管理的关系
住院病人管理系统全面上线是医嘱处理系统上线的先决条件。医院病房床位的开放与变动,病人的入、出院,帐目的管理是住院病人管理系统的基本功能,住院病人系统不为病区开放床位,不为病人办理入院、医嘱系统无法处理该病人的医嘱。
医嘱处理系统处理的病人非用药医嘱会经系统划价后自动传送到住院病人系统中去。
数据字典的准备
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