巫山县卫生信息综合平台
建设方案
万达科技开发股份有限公司
编制日期：二〇一〇年四月二十九日
目录
1 概述 1
2 现状 1
3 建设原则 2
4 建设内容 3
4.1 建设目标 3
4.2 硬件建设 5
4.2.1 主机系统建设 5
4.2.2 网络建设 6
4.2.3 网络安全建设 7
4.2.4 系统软件及杀毒软件 7
4.3 应用软件建设 7
4.3.1 公共卫生业务系统 7
4.3.2 基于公共卫生业务的绩效考核系统 8
4.3.3 区域卫生信息平台 8
4.3.4 基于EHR的区域电子健康档案 10
4.3.5 数据仓库 11
4.3.6 巫山县卫生局网站 12
4.3.7 巫山县公众健康网 12
4.3.8 应急指挥平台 13
4.3.9 卫生监督管理系统 13
5 经费预算 15
1 概述
自2009年4月，国家发布新医改方案以来，国家卫生部相继发布了多条与新医改相关的政策文件。新医改方案中要求：完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。
借新医改的契机，巫山县卫生局为提高公众公共卫生服务能力，实践新医改方案，需要建设一套既能满足国家基本公共卫生服务规范又有巫山县特色的综合卫生信息化系统。
2 现状
巫山县县有二级医院2家，社区卫生服务中心1家，乡镇卫生院25家，社区卫生服务站6个，村卫生室300个。目前，2家二级医院、1家社区卫生服务中心、25个乡镇卫生院建和4家社区卫生站以建立了医院管理（HIS）系统。
2008年全县统一进行社区卫生服务系统建设，对社区居民进行了基本调查，完成了社区居民建档工作。同年，进行了新农合建设，通过新农合建设，县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院均建设了新农合系统。
经过多年来不懈的努力，巫山县卫生信息化工作取得了一定的成绩：
1) 县卫生局与各医疗卫生单位之间通过租用线路进行连接。
2) 县卫生局与县合作医疗管理办公室、各医疗卫生单位，通过租用线路，建立了新型农村合作医疗信息系统。
3) 二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院内部使用了HIS（医院管理）系统，均与新农合实现了联网。
4) 传染病防控使用了国家传染病网络直报系统。
5) 2008年在社区卫生服务中心、乡镇卫生院（部分）建立了社区卫生服务系统。
整体来讲，巫山县卫生信息化工作取得了一些成绩，但也存在一些问题。
1) HIS系统方面：
a) 社区卫生服务中心、乡镇卫生院，HIS没有完全实现与医保接口，存在医保结算，HIS收费,多套（HIS，医保）系统重复输入的情况。
b) 社区卫生服务站，仅有4家使用了HIS，其他站均没有建立HIS。
2) 新农合在接入上，只在各医疗机构有一台计算机接入了网络，其他计算机没有接入网络。如需要进行新的系统建设，医院内的其他计算机将无法接入新农合网络的情况。
3) 由于使用了传染病国家直报，县级机构无法依据国家基本公共卫生服务规范对传染病进行管理。
4) 2008年已建设的健康档案系统，数据没有更新档案是“死档案”。
5) 系统没有实现整合，无法更深入地使用数据，现有系统不能实现绩效考核等更深层次的应用。
3 建设原则
在巫山县卫生信息化建设过程中，建议遵循以下原则：
（一）统一规划、分步实施。充分利用现有基础网络、设备和人员，从整个巫山县卫生信息化长远发展的需要出发，统筹规划，统一建设规范、标准、管理制度，明确各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构的信息职能。根据投资安排的轻重缓急，分步实施。
（二）突出重点、纵横联网。当前，巫山县卫生信息综合平台前期建设重点是信息化基础设施建设，可根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》建设公共卫生信息化系统及公共卫生化平台，促进医疗机构卫生业务职能的转变，规范管理，标准化业务流程。利用已建的新农合网络实现与卫信息综合平台的纵横联网。
（三）先行试点、逐步推进。巫山县卫生信息综合平台应综合考虑系统建设的难点与不足，有重点的逐步推进信息化工作，先行解决一部分必须的应用，实现重点的突破，从而达到全面建设的目标。
（四）可靠性与安全性。随着信息系统的建设，大量的业务将依赖信息化手段开展，同时巫山县居民的个人资料将进入信息系统进行管理，在当今个人隐私越来越受到重视的今天，信息系统的可靠性与安全性是信息系统建设的基本要求。
（五）数据标准化，格式化。国家新医改政策的逐渐深入，国家，市级机构的信息化手段也在不断深入，信息系统不可避免地面临要与国家，市级信息化系统进行整合，标准化的数据将有利与其他机构的信息化系统进行整合。
4 建设内容
4.1 建设目标
巫山县所要建设的卫生信息综合平台，是一套即能满足国家基本公共卫生服务规范又有巫山县特色的综合卫生信息化系统。在立足现状，逐步推进的原则下，将要建设经业务系统为核心，逐步提高卫生信息化水平，建设完备的区域卫生信息化系统。
通过对信息化建设工作的开展，整体来讲共要建设的内容有：
1、 巫山县卫生数据中心；
2、 公共卫生业务系统
3、 基于公共卫生业务的绩效考核系统
4、 区域卫生信息平台
5、 基于EHR的区域电子健康档案
6、 数据仓库
7、 巫山县卫生局网站
8、 巫山县公众卫生服务网
9、 应急指挥平台
10、 卫生监督管理系统
11、 财务核算系统
12、 自动化办公系统
整体应用系统结构如下图所示：
4.2 硬件建设
4.2.1 主机系统建设
信息化建设首先需要建设巫山县卫生信息数据中心，通过对数据中心的建设，建立数据存储与应用中心，逐步建立各类应用数据库。
考虑到巫山县的实际情况，建立通过机房租用的模式，通过购买相关的主机系统，存储系统，在电信机房租用带宽的形式。可以效的利用现有资源，降低中心建设的门槛。
设备名称 功能说明 数量 金额
数据库服务器 数据中心建设的核心是数据库，通过两台数据库服务器，与一个磁盘阵列柜的，形成一套双机热备系统。保障在系统故障的情况下，数据库还能正常运行。 2 14万
磁盘阵列柜 1 10万
应用程序服务器 提供对外的应用服务，数据交换功能 1 7万
4.2.2 网络建设
巫山县卫生信息化网络建设已在新农合建设时，县合作医疗管理办公室、各医疗卫生单位，建立了光纤线路，在未来的信息化建设过程中，可以充分利用现有光纤线路进行改造，完成全县的卫生信息化网络建设。
在当前的新农合网络中，县级卫生机构、医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院，社区卫生服务站/村卫生室接入新农合网络的各家仅只一台计算机，各家机构的其他计算机不能接入网络，所以需要进行改造。新的网络结构如下图所示：
1、 采购路由器，把各医疗机构的网络接入新农合网络。
2、 凡需要在进入本网络的卫生机构，依自身需要，自行建设机构内部局域网。
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