广东省医院国 际疾病分类扩展码规范字典库研制报告
526021 肇庆市广东省肇庆市第一人民医院 洪嘉铭
510080 广州市广东省人民医院 赵淑媛 莫灶英 裘以冰
510080 广州市 中山大学附属第一医院 郭蕴青
摘要目的建立作为现行ICD一10编码补充的《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》，满足省内医疗机构对疾病分类一病一码
及疾病分类编码规范化的需求；方法收集广东省多间协作医院疾病编码手册和戚编码字典库，了解省内主要医院扩展码编目情况并在此基
础上建立《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》；结果通过‘广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》，统一广东省医疗单位所使
用的疾病名称及其分类代码；结论规范化《广东省医院国际疾病分类扩展码规范字典库》的建立，既满足了现代医学对疾病分类一病一码的需
求，又提高了广东省各级医疗机构的疾病分类编码水平。本研究成果已经在省内所有二级以上医院推广，对广东省医学信息管理规范化起到
良好作用。 、
关键词规范；疾病分类；扩展；字典库
A Report OI1theStorageoftheExtmdCodesStandardDictionaryofInternationalClastdfimtionofDiseasesforthetIo~aaisinQ mngdong Pmvi峨
Hong jiaming．The First People’S Hospital of Zhaoqing，Guangdong 526021，Zhao Shuyuan Mo Zaoying Qiu Yibing The People’S Hospital of Guang—
dong Province 510080 Guo Yunqing Fimt Hospital Affiliated of Sun—Yetsen Univei'sity Guangdong 510080 China
Abstract Objective To Establish"th．e Storage of the Extend Codes Standard Dictionary of International Classification of Diseases for the Hospitals
in Guangdong Province a8 a supplement of ICD一10 Codes，and to meet the clinical demand of classification of diseases-one disease matches one code，
and satisfy the demand of standardization of the classification and code of diseases．Methods We collected the handbooks on diseases coding and／or cod—
ing dictionary storage from several coordinated hospitals．in Guangdong Province ，an d investigated the catalogue situation of extend codes in main hospi—
tats beyond Guangdong Province，and established the Storage of the Extend Codes Standard Dictionary of International Classification of Diseases for the
Hospitals in Guangdong Province．Results By the St6rage of the Extend Codes Standard Dictionary of International classification of Diseases for the
H0spitals in Guangdong Pr0yince．the names of diseases and their classified codes that weFe using at present are united in Guangdong Province．Col~UThe
establishment of the Storage of the Extend Codes Standard Dictionary of International of diseases for the Hospitals in Guangdong Province not
only meet the modem hospital’S demands of classification ofdiseases that one diseasematches one code，but also improved thedisease classification and
code quality and the standard of information management in the hospitals at different levels，an d it took positive effect．
Key words Standardiz
．
ation；Classification ofdiseases；Extend code；Dictionary Storage
医院信息标准化和规范化是医院管理和医院信息工作
的重要课题，疾病分类更是其不可缺少之核心。我国目前使
用的疾病分类编码是国际疾病分类第10版(以下简称ICD
一10)，由北京世界卫生组织疾病分类合作中心编译。
随着医学科学发展、疾病诊疗水平提高以及新病种增加
和医院信息化建设深入开展，现有疾病编码已不能满足医院
的需求。其主要原因为标准编码内容和含量有限，不能涵盖
所有病种，特别是地方病种、新发现病种和医学进展带来的
病种细化。对这些ICD一10上没有的疾病诊断，只能由各医
院碰到这类情况后在ICD一10编码规则下进行扩充。由于
这项工作是在院级水平各自进行，各医院编码人员对疾病诊
断理解参差不齐，不但编码的准确性不能保证，编码混乱现
象在省级水平更是不可避免。，
为解决上述问题，广东省病案学会在省卫生厅有关部门
支持下组织人力，利用广东省内医院统一使用病案首页统计
管理软件这一便利条件和基础，建立了《广东省医院国际疾
病分类扩展码规范字典库》(以下简称“扩展字典库”)。该扩
本项目为广东省肇庆市科技创新计划项目。编号：204E610
展字典库已被作为ICD一10现行版本的一个补充，直接嵌入
到广东省病案统计管理软件内，作为升级版提供给各医院使
用，从而阶段性地解决了这一问题。
1 资料与方法
资料：来源为广东省多间协作医院(含中山大学附属第
一
、二、三医院，省人民医院、广州医学院附属第一、二医院、
广东省妇幼保健院、广东医学院附属医院、南方医院、肇庆市
第一人民医院、广州市第一人民医院等广东省内主要三级医
院)自编的疾病分类编码手册／字典库。从中获得ICD一1O
扩展或相关代码约15000条。 。 一 -
方法：把上述原始扩展码统一汇总入库，用软件进行预
处理。再人工对各医院自行增加的不同扩展码根据广东省地
域文化特色及华南地区多发病情况进行筛选和存留。对存
留的扩展码作分析比较，按照高等医学院教科书要求规范疾
病诊断名称，核对代码，剔去重复。对类、亚目相同的扩展码
只作统筹合并整理，类、亚目不相同的扩展码则按ICD—l0
惯例和假设分类等规则综合考虑来决定准确的类、亚目。以
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《中国病案)2007年第8卷第4期 ·5 |
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