IHE 基本教程 <四>
第四部分：现有标准在IHE中的任务
Michael Henderson ● Fred M. Behlen, PhD ● Charles Parisot ● Eliot L.Siegel,
MD ● David S. Channin, MD
（钟国康 译）
IHE不是一个标准，IHE是一个倡导和推出多种信息系统集成的运动。首先，IHE在医学信息系统厂商、用户和其他感兴趣团体（如标准团体和专业学会）中，创造一个开放的讨论环境，以提高病人服务为目的，怎样更好地集成各种信息系统。其次，IHE为厂商提供通讯兼容测试（connectathon），测试厂商的产品能否顺利在系统间进行连接和通讯。对用户而言，IHE的应用价值主要体现在技术框架和集成模式。本文尽可能清楚地阐述解决7个现实世界的事务处理问题或在IHE的术语中称之为集成模式。
如果IHE和它的技术框架不是标准，它们是什么？IHE技术框架的服务是怎样设想的，怎么讨论的，以及如何应用已有的标准和工具来完成医学信息系统的集成问题。
以下的类推可以进一步说明IHE是遵从标准的，尽管遵从的是统一的文本如IHE技术框架。以锤子、钉子、螺丝刀和螺丝钉为例，不同的锤子，不管价格高低，不管手动还是空气驱动都由一个锤头和一个锤柄组成。螺丝刀同理。钉子和锤都有标准，螺丝有更多的技术标准。但标准不会禁止将锤子用于螺丝钉，事实上，许多人都用锤子对付螺丝钉。IHE就像一组业主和一组施工人员的共同讨论，未来的计划是他们同意锤子用于钉子和螺丝刀用于螺丝，用这些方法产生的结果是既有安全坚固的结构，又美观舒适。该方案确定某种钉子可以用于某种情况下，而另一种钉子可以用于另一种情况下，而不用为如何制造钉子来制定一个标准。
业主要求施工人员遵从某些标准，如本地的电力规则。但业主也可以要求施工人员使用其它可选择的某些标准。施工人员根据用户的要求操作，施工人员的建筑公司可以根据施工人员与业主的合作参与到一个更大的领域里。
DICOM和HL7就像锤子和螺丝刀，目前正用于IHE的技术框架。这些标准的数据元素，就像钉子和螺丝钉一样定义了IHE技术框架。
就像IHE扩展到放射学以外的医学领域一样，在它向其他医学领域发展过程中，其他的工具（标准）将会适当地加入到IHE的工具箱内。但目前，应充分地了解HL7和DICOM在IHE中的任务。本文将阐述IHE厂商和用户如何使用HL7和DICOM的已有标准来达到IHE的集成目的。本文对HL7如何发展来符合复杂的信息系统集成要求也进行了充分的考虑，并且详细说明了DICOM的一些较新的部分以及它们与IHE的关系。
HL7
HL7是医疗环境中电子数据交换的一个标准。最初是1987年由美国宾夕法尼亚大学的学者制定的，标准最初强调的是住院病人环境中住院/出院/转院（ADT），检查和结果信息的点对点传输。今天，HL7已经涵盖了医疗机构的所有方面，包括财务，临床应用，临床指导，转诊以及医务和后勤人员的相关信息的交换指定格式。
HL7的“SEVEN”是涉及到国际标准化组织（ISO）的OSI的第七层协议。IHE强调的是数据的传输而不是数据的格式或系统的结构，HL7是这样描述的“并不设定一个关于在应用中数据安置的详细结构，而是一个支持中央病人服务系统以及分布于各科室相关数据的设计，换言之，IHE服务的方法是已有的不同应用软件和数据体系结构在不同系统环境中的操作与相互间的通讯”。
数据在HL7的通讯是在明确定义的数据类型范围内传输的。这个范围就是一组相关信息的片断。信息可以应用编码规则/7格式，视一个信息的片断为recordlike实体，用竖线（½）和符号（^）这种普通的分隔符来分开主域和子域要素。HL7信息可以通过外部的协议如扩展标识语言（XML）传输。
HL7应用著名的系统，如美国医药协会的CPT（公众程序术语）、ICD(疾病国际分类法)和LOINC(逻辑观察标志命名及编码)，提供了广泛适应的规范用于病人的身份和地址的传输，它与临床信息的编码一样重要。
HL7的这个“广泛适应”既有优点也有缺点，不同的厂商以多种方式实现HL7标准的“广泛适应”。这样对厂商和用户而言，不同厂商的不同系统对HL7有不同的解释，这样系统之间缺乏协调使得HL7接口既昂贵又复杂。IHE技术框架详细说明了怎样应用HL7，减少操作中的可变性。这个功能使厂商和用户能更容易地完成系统的连接和降低成本。
HL7在临床服务环境中的应用
HL7所定义的是病人的人口统计学和登录信息的传输以及临床检查、临床诊断和结果数据传输的信息。HL7适合于集成系统和支持特定临床服务系统，如实验室和放射学系统之间的数据传输。
HL7的信息是通过触发而启动的，如“病人被确认”或“新检查的提交”。HL7环境的事件驱动性质所做的就是产生病例的演示和交互图表，即能够精确地定义对话的参与者，他们的任务和职责以及在他们之
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