麻醉信息管理系统在临床中的应用
程庆春, 张树海
(解放军252 医院 麻醉科, 河北保定071000)
〔中图分类号〕TH777 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002 - 2376 (2010) 04 - 0034 - 02
〔摘 要〕随着现代医学的快速发展, 计算机被广泛应用于临床, 使医院的信息化, 网络化得到快速不断
的发展。军字一号信息系统工程的实施, 给我们提供了技术平台。我院麻醉科于2008 年根据自身情况, 以医
院信息系统(Hospital Information System , HIS) 为平台, 应用实施了麻醉信息管理系统(Anesthesia Information
Management System , AIMS) , 实现了有效的麻醉网络管理, 着重在人员、手术安排、设备、耗材、药品等方面,
实行了有效的网络管理, 使麻醉医师和护士从繁琐的记录中解脱出来, 集中精力更好的进行诊疗和护理病人。
通过对耗材, 人员, 药品的管理, 减少了不必要的浪费, 大大提高了工作和经济效率。本文重点介绍我院麻醉
科麻醉信息管理系统中的几个亮点。
〔关键词〕麻醉; 信息; 管理
我院麻醉信息管理系统主要由一系列相关子系
统组成, 现介绍如下。
1 麻醉医疗及护理系统
111 术前访视记录系统: 通过HIS , 查看病人的
基本信息, 病例病程记录, 医嘱, 化验及检查情
况, 并自动采集最近的化验及检查报告, 根据术前
化验检查结果, 以及麻醉医师根据术前诊断及拟实
施手术, 进行术前访视, 并根据病人身体状态综合
评价, 对于需要进一步检查的项目, 麻醉医师与外
科医师共同讨论, 完善术前准备, 选择适当的麻醉
方法, 制定麻醉计划, 有效的提高了术前准备效
率, 降低了麻醉风险。
112 麻醉电子医嘱系统: 麻醉电子医嘱可以通过
HIS 采取病人姓名、性别、年龄、科室、ID 号、诊
断、术式、日期等, 手术间及手术台次通过手术预
约系统自动采集; 通过功能键麻醉医师选择需要麻
醉方法, 气管导管, 备用药物; 麻醉医师也可通过
功能键选择麻醉前操作, 麻醉诱导用药, 麻醉维持
用药以及术后镇痛用药, 医嘱下好后保存并打印,
将其交给麻醉护士进行麻醉前准备, 十分便捷明
了。同时将病人的其他数据和麻醉医嘱单一起保存
于HIS 中。
113 麻醉电子记录单: 病人入室后, 麻醉医师通
过手术信息转入手术, 点击自动采集系统自动采集
病人姓名、性别、年龄、病例号、床位号、生命体
征、术前诊断、手术名称等基本信息, 通过点击标
头或体尾, 可以通过功能键点击术前用药、特殊
情况、ASA 分级、等情况并自动记录。以电子趋势
表格和趋势图及波形曲线 |
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