社区卫生服务信息系统
全科诊疗子系统
操作手册
版本
2009/07/06
上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司
目 录
1.功能模块操作指南 3
1.1 诊疗登记 4
1.2处方录入 8
1.3 转诊 10
1.4 会诊 12
1.5 健康教育 14
2. 就诊明细 16
3. 工作日志 19
4.技术支持 21
1.功能模块操作指南
一、功能说明:
从系统主界面中选择“全科诊疗”——>“诊疗管理”,进入全科诊疗主界面(见图1-1),全科诊疗主要包括诊疗登记、处方录入、转诊、会诊、就诊明细等。
图1-1 (主菜单)
图1-1 (全科诊疗)
1.1 诊疗登记
一、功能说明:为要进行诊疗的病人进行登记。
二、操作说明:
1、在全科诊疗管理主界面点击左边主菜单中选择“诊疗登记”,进入档案查询页面,输入姓名或身份证号后进行查询(如:图1-1-2),若系统提示无相关记录,则点击“新增”,对新的病人进行登记。若系统中已有此病人的信息,则点击“选择”,系统自动将此人的基本信息带入系统中。
图1-1-3(档案查询)
图1-1-4(个人登记)
图1-1-4(诊疗登记)
2、诊疗登记页面中,在姓名这一项中按下键,档案查询页面会自动出现,在这里可能重新登记个人的基本信息。
3、在“主诉”选项中输入相关信息后,点击客观资料中的 ,在系统管理中维护好客观资料(具体见系统管理操作手册——客观资料管理)后,直接将内容添加到客观资料中来。
图1-1-5(选择客观资料)
2、点击“实验室检查资料”,点击 ,选择相应的模板,或点击 ,填写病人相应检查项目的结果。
图1-1-6(实验室检查)
图1-1-7(实验室检查——选择模板)
三、注意事项:
实验室检查项目、客观资料、计划模块可通过从系统管理中维护进来。(具体见系统管理操作手册)
1.2处方录入
一、功能说明:对诊疗登记的病人进行录入处方。
二、操作说明:
1、将诊疗信息登记保存完后,点击左下方的“处方录入”,进入处方录入的窗口。如下图:
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