孙某某，女性，69岁，汉族，已婚。辽宁省锦西市籍，辽宁省锦西市蔬菜公司原售货员。1990年12月1日入院，1990年12月5日录取病史，本人陈述病史，可靠。
主诉：刺激性干咳、胸闷3月余。
现病史：缘于今年9月初无诱因下出现刺激性干咳、胸闷，伴右侧胸部疼痛，疼痛为持续性隐痛，无放射痛，与咳嗽及深呼吸无关，无痰中带血及咯血，无低热、盗汗。在锦西市人民医院胸透发现右肺大片密度增高阴影，因病因不清，未进行治疗。10月初上述症状进行性加重，伴乏力、纳差（由原来每餐2两减至每餐1两），来我院就诊，胸透发现右侧胸腔大量积液阴影，分别于10月16日及10月19日在门诊行胸腔穿刺术，抽出血性不凝固液体分别为800ml、1200ml，胸水检查结果：糖9.07mmol/L，蛋白质49.7g/L，氯化物103mmol/L，未找到抗酸杆菌；病理报告未见肿瘤细胞，见有大量退变的淋巴细胞。抽胸水后摄胸片发现右肺门块影，拟“右肺中央型肺癌并胸膜转移，右侧胸腔积液”收入院。自发病以来，明显消瘦，体重由原来53公斤减至43公斤，无声音嘶哑、吞咽困难，无肝区疼痛，无头痛、呕吐，无一侧肢体麻木或活动受限，无局部骨骼疼痛。睡眠尚可，二便正常。
过去史：平素身体健康，无肝炎、肺结核、伤寒等传染病史，无慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病等病史。1971年骑自行车摔倒，致双上臂肱骨粉碎性骨折，已痊愈。无手术及药物过敏史。
个人史：生于辽宁省锦西，未到过外地。吸烟50年，10支/天。无
饮酒史。月经 ，量中等，无痛经。18岁结婚，生二女一男，三个孩子身体健康。丈夫今年3月死于“心力衰竭”，病因不详。无放射线及毒物接触史。
家族史：父母已故，父于1937年死于“霍乱”，母于1968年死于“肺心病”。有一弟一妹，弟弟患有“冠心病”，妹妹患有“高血压病”，无家族遗传病病史。
体格检查
体温：36.4℃ 脉搏：100次/分 呼吸：18次/分 血压:16.0/9.3kPa
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