医院信息化四大深层次问题待破解
医院信息化越深入，一些深层次问题也日益显现。重视规划与选型原则，甚至考虑引入第三方咨询服务，是医院解决这些问题的基本对策。
最近数年，医院信息化进程明显加速。越来越多的医院把更多的资金投入到医
院信息化建设中。不过，在这波医院数字化风潮中，不少医院深层次问题也开始日益显现，并直接表现为IT系统成功率低、应用层次低、安全性差、病人就医环境和医务人员工作条件均未得到明显改善等问题，医院数字化成效与前景并非一片乐观。
四大问题
这些深层次问题归纳有四。
问题之一：应用面窄。
目前，不少医院虽然建成了医院信息系统，但系统的应用范围普遍有限，基本还是局限在门诊和住院收费等应用，甚至就是用计算机取代算盘和计算器。有些医院虽然也实施了门诊或临床医生站，但医生仅是用来开开处方或医嘱，看不到像检验结果、检查报告和医学影像等诊疗信息，系统远未得到充分利用。真正对医院的医疗和决策有重大意义的PACS（医学影像存储和传输系统）、LIS（医学检验系统）、CIS（临床信息系统）、电子病历和数据仓库等还没有得到普遍应用。
问题之二：漠视标准。
经过多年的建设，我国医院信息化在标准建设方面虽然有了长足的进步，如疾病和手术诊断等已普遍采用ICD-9或ICD-10国际标准，但医院卫生信息标准整体滞后于应用是不争的事实。目前，国内还没有一套成熟的医院信息系统是遵循HL7医疗信息标准的，医院内部病人ID、各种诊疗和药品等代码均是自定义，病人在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享。由于没有标准化接口以及诊疗和价格代码，医院为了实现与医保中心的信息交换，只好编制专门的接口软件，一个收费项目往往要对应不同医保中心、不同医保类别的10多个收费项目。这些问题的普遍存在，不仅直接增加了医院数字化建设的成本，更进一步阻碍了信息共享与医疗服务水平的提升。
问题之三：欠缺规划。
有些医院对数字化建设也比较重视，购买了不少价格昂贵的设备，如高端服务器、交换机和海量存储设备等，也花费了不少精力建成了门诊信息系统、住院信息系统、LIS甚至PACS等，但由于缺少总体规划和分步实施，导致各系统不能有效融合和集成，各系统独立运行，医院内部的信息不能得到有效的沟通和利用。虽然医院花费了大量的财力、人力，但系统的应用效果并不理想。
对于IT咨询服务的认识，医院目前还处于启蒙阶段。
多年来，医院一方面积累了大量的数据，但另一方面又苦于信息未能有效集成，无法为医院管理者提供决策支持。
问题之四：信息闲置。
经过多年的医院信息系统建设与发展，不少医院积累了大量的信息资源，但这些资源的利用率普遍不高。虽然医院信息系统也有像综合查询和医务统计等对信息利用的软件模块，但都是一些浅层次的利用，还不能做到深层次的数据挖掘、分析和利用，从而对决策和管理产生重大影响。目前，还鲜有医院开始应用数据仓库等智能技术。
同时，医院的信息只能在医院内部得到利用，病人还不能通过像网站和短信等公共信息平台合法获取相关信息。为了得到检验结果，有时病人要往返多次才能得到，化验单丢失现象也时有发生。换言之，信息技术并未有效改善和提升病人的就医体验。
三点建议
基于多年的医院信息化建设实践以及对业界的观察，笔者认为，当前医院信息化可从以下几点入手，解决上述深层次问题。
1. 重视总体规划
要建好医院信息系统，做好总体规划是第一步，而且是最重要的一步。
要做好规划，首先要确定医院信息化建设的总体目标和阶段性目标。由于建设数字化医院是一个复杂的系统工程，不可能一步到位。因此必须根据实际情况，考虑近期的需求和实现的可能性，制定分阶段的实现目标和实施规划。实践证明，但凡数字化成效比较显著的医院，
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