基于健康档案的区域卫生信息平台
建设技术解决方案
（试行）
业务部分
卫生部信息化工作领导小组办公室
二OO 九年十二月
目录
1 前言.........................................................................................................................1
1.1 编制背景.......................................................................................................................1
1.2 关键概念.......................................................................................................................3
1.3 编制目的.......................................................................................................................6
1.4 适用范围.......................................................................................................................7
1.5 主要内容.......................................................................................................................7
2 方法学.....................................................................................................................9
2.1 信息资源规划（IRP）的基本原理.............................................................................9
2.1.1 总体数据规划...................................................................................................9
2.1.2 信息资源管理...................................................................................................9
2.1.3 信息资源规划的技术方法.............................................................................10
2.1.4 IRP 基本思想的应用......................................................................................12
2.2 UML 与面向对象的分析与设计...............................................................................12
2.2.1 面向对象方法学.............................................................................................12
2.2.2 统一建模语言UML.......................................................................................13
2.2.3 UML 在区域卫生信息平台中的应用...........................................................15
2.3 健康档案数据标准.....................................................................................................15
2.3.1 数据元.............................................................................................................15
2.3.2 数据集.............................................................................................................18
2.3.3 元数据.............................................................................................................19
2.4 信息模型分析与设计.................................................................................................22
2.4.1 信息架构的内容.............................................................................................22
2.4.2 数据模型的重要性.........................................................................................24
2.4.3 HL7 RIM 模型................................................................................................25
2.4.4 HL7 开发框架（HDF）................................................................................28
2.5 医疗企业集成（IHE） ..............................................................................................31
2.5.1 IHE 集成规范、交易和角色.........................................................................31
2.5.2 IHE 的EHR 视野和应用领域.......................................................................32
2.5.3 IHE XDS 跨医疗机构的文本共享模型.......................................................33
2.6 CDA 临床文档架构...................................................................................................36
2.6.1 CDA 文档的传输...........................................................................................36
2.6.2 CDA 文档架构...............................................................................................37
3 健康档案信息需求分析与业务建模..................................................................39
3.1 卫生信息化建设现状.................................................................................................39
3.1.1 国外区域卫生信息化发展情况.....................................................................39
3.1.2 我国卫生信息化建设现状.............................................................................40
3.1.3 我国区域卫生信息化发展面临的问题与挑战.............................................42
i
3.2 区域卫生信息平台概念需求分析.............................................................................43
3.2.1 医疗卫生服务的需求.....................................................................................43
3.2.2 社区卫生服务的需求.....................................................................................47
3.2.3 公共卫生服务.................................................................................................51
3.2.4 综合卫生管理的需求.....................................................................................55
3.3 区域卫生信息平台用户分析.....................................................................................59
3.3.1 卫生信息平台用户描述.................................................................................59
3.3.2 医疗卫生服务角色描述.................................................................................65
3.4 健康档案业务活动分析.............................................................................................67
3.4.1 健康档案的系统架构.....................................................................................67
3.4.2 健康档案的信息来源.....................................................................................69
3.4.3 健康档案业务域划分.....................................................................................72
3.4.4 健康档案基本活动抽取.................................................................................76
3.4.5 健康档案服务活动产生.................................................................................78
3.5 业务建模..................................................................................................................124
3.5.1 儿童保健管理...............................................................................................124
3.5.2 妇女保健管理...............................................................................................137
3.5.3 疾病控制.......................................................................................................166
3.5.4 疾病管理.......................................................................................................207
3.5.5 医疗服务.......................................................................................................228
4 健康档案信息模型............................................................................................243
4.1 HL7 V3 的信息模型体系.........................................................................................243
4.2 建立健康档案信息模型的方法...............................................................................245
4.3 健康档案对应的HL7 信息模型..............................................................................247
4.3.1 从业务活动的视角.......................................................................................248
4.3.2 从HL7 V3 信息模型的视角........................................................................263
4.3.3 健康档案信息模型的R-MIM .....................................................................279
4.3.4 健康档案的业务活动对应HL7 的19 个具体的信息模型R-MIM ..........279
4.4 数据元与信息模型的对应.......................................................................................298
4.4.1 建档管理.......................................................................................................299
4.4.2 儿童保健.......................................................................................................302
4.4.3 妇女保健.......................................................................................................317
4.4.4 疾病控制.......................................................................................................358
4.4.5 疾病管理.......................................................................................................405
4.4.6 医疗服务.......................................................................................................438
4.5 健康档案信息模型的实例.......................................................................................460
4.5.1 健康档案信息模型的产出物.......................................................................460
4.5.2 传染病报告的信息模型实例.......................................................................461
ii
1 前言
1.1 编制背景
2009 年4 月，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国
务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》正式发
布了。这是我国医药卫生体制改革发展中具有里程碑意义的一件大事。从现在起
到2020 年将是我国卫生事业发展的关键时期。工业化、城镇化、人口老龄化、疾
病谱改变以及生态环境的变化，给居民健康带来新的严峻挑战。同时，随着经济
的发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗卫生服务将提出更高要求。
目前，我国卫生服务体系中还存在着医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性较
差、医疗资源配置不均衡、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐等问题，
如果不进行改革，将难以应对这些新的挑战。深化医药卫生体制改革事关百姓切
身利益和社会和谐发展。众所周知，构建富有效率的卫生体制是一个世界性难题，
纵观各国卫生体制改革之路可以看出，尽管改革思路和方法有所不同，但在利用
信息化手段推动卫生体制改革，更好的解决医疗卫生服务需要与服务供 |
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