循证医学与脑血管病的临床决策
陈兴洲
早在 1996 年，本刊发表了第1 篇有关循证医
学的综述[1]。随后，在本刊组织的多次会议上，对
循证医学与脑血管疾病诊治进行了传播[2-4]。作为
目前国内惟一的一本专门介绍脑血管疾病的专业
性期刊，本刊在最近的几年里相继发表了多篇相关
文献[5-9]，在将循证医学的理念引入脑血管疾病诊
治中起到了一定的积极作用。现在，几乎在每一次
脑血管病学术会议上，学者们都会讨论循证医学。
2002 年7 月Stroke 开辟了“Cochrane Corner”，
主编Vladimir Hachinski 教授为此专门撰写了社论
[10] 。从这一期起， Stroke 不定期地刊登来自
Cochrane 协作网Stroke 组汇总分析的简短摘要。我
们也注意到，国际上著名的医学期刊，如JAMA、
BMJ、Lancet 和N Engl J Med 等都通过开辟专栏、
发表述评、刊登系列文章等形式对循证医学进行了
广泛的传播。
通过会议、期刊与国内同道的交流，我们了解
到国内神经病专业领域对循证医学在临床决策中
的作用存在各种各样的观点和看法。为了能够使国
内同道了解循证医学，客观地看待循证医学在脑血
管疾病临床决策中的地位和作用，有必要尽可能多
地将目前国内外学者的观点和看法呈现出来，让读
者和同道参与讨论和争辩，以辩清到底什么是循证
医学？循证医学在脑血管病的临床决策中到底有
没有用，有多大用？有幸的是，本刊编委Caplan
教授于2001 年11 月在J Neurol Neurosurg
Psychiatry 上发表了“临床神经科医生关心的循证
医学”的社论[11]。他结合自己的经历畅谈了对循证
医学的感受，其中的一些观点和感受在中国学者中
有一定的代表性。为此，经Caplan 教授授权，我
们翻译了该文并刊登在本期上[12]。同时，我们还约
请了国内的几名专家就Caplan 教授的文章结合他
们自己的感受和理解撰写了文章，阐述循证医学在
脑血管疾病诊治中的作用和地位。几位教授欣然接
受了约请，这些稿件已刊于本期[13-16]。他们的观点
在一定程度上反映了我国学者对循证医学的理解
和认识，具有一定的代表性。同时， 本期还刊登
了“成人脑动静脉畸形频度和预后的系统评价”[17]。
此外，从本期起，本刊将陆续刊登来自Cochrane
协作网Stroke 组汇总分析的简短摘要。
如同对待其他学术问题一样，本刊在传播循证
医学观点的过程中也支持学术争鸣。许多问题是在
争论中澄清的，真理越辩越明。我们希望，国内同
道能够通过本刊充分表达自己的学术观点，使读者
从中了解和思考循证医学在脑血管疾病诊治中的
作用和地位，客观合理地应用现有证据。同时我们
也希望，通过争论营造一种良好的学术氛围，让国
内同道仁者见仁，智者见智，以免失之偏颇。
本刊将继续关注循证医学在脑血管疾病临床
决策中的作用，欢迎读者以各种方式撰文表达自己
的观点和看法，我们将以适当的形式予以刊登，以
进一步促进循证医学的大讨论。
参 考 文 献
1 刘鸣. 脑卒中临床研究的新方法——Meta-分析介绍. 国外医学脑
血管疾病分册,1996, 4: 352－356.
2 刘鸣. 卒中学的新概念——循证卒中学. 国际脑血管疾病研究进展
学术交流会论文集. 深圳: 1998.12.
3 刘鸣. 再论循证卒中学——卒中防治研究和临床实践的必然趋势.
见: 陈兴洲, 主编. 脑血管疾病研究现状与前景. 上海: 第二军医大
学出版社, 2001. 29－30.
4 倪长江, 李宏建, 曲东锋. 国外医学脑血管疾病分册第四届编辑委
员会全体会议在南京召开. 国外医学脑血管疾病分册, 2002, 10(2):
109.
5 刘鸣. 卒中防治的研究证据——预防进展更加令人鼓舞. 国外医学
脑血管疾病, 2001, 9: 195.
6 王桂红, 王拥军. 急性脑梗死的欧洲治疗指南. 国外医学脑血管疾
病分册, 2001, 9: 101－103.
7 赵晓玲, 刘鸣. 卒中的预防——证据与实践的差距有待缩小. 国外
医学脑血管疾病分册, 2002, 10: 185－187.
8 刘鸣. 研究硕果累累临床有证可循——缺血性卒中预防大有可为.
国外医学脑血管疾病分册,2002, 10: 323.
9 Gubitz G, Sandercock. 杨卫红, 林敬明, 译. 缺血性卒中的预防. 国
外医学脑血管疾病分册, 2002, 10: 324－328.
10 Hachinski V. Cochrane Corner. Stroke, 2002, 33(7): 1739.
11 Caplan LR. Evidence based medicine: concerns of a clinical neurologist.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2001, 71(11): 569－574.
12 Caplan LR. 李宏建, 陈兴洲, 曲东锋, 译. 临床神经科医生关心的
循证医学. 国外医学脑血管疾病分册, 2003, 11: 22－28.
14 刘鸣. 十年纷争十年发展——正确理解循证医学的临床实践. 国
外医学脑血管疾病分册, 2003, 11: 29－3313
15 苏镇培. 循证医学证据与脑血管病临床决策. 国外医学脑血管疾病
分册, 2003, 11: 34－37.
16 王拥军. 循证医学——是工具还是圣经？国外医学脑血管疾病分册,
2003, 11: 38－40.
17 Al-Shahi R, Warlow C. 谈颂, 刘鸣, 译. 成人脑动静脉畸形频度和
预后的系统评价. 国外医学脑血管疾病分册, 2003,11(1): 3－21.
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