1. 范围
本规范规定了湖南省县以上医疗机构新农合病人即时结报工作中县市区新农合信息系统与新农合省级平台补偿接口规范，是实现新农合统一补偿接口，构建省级平台数据交换中心的基础之一。
本规范适用于湖南省新农合省级平台、县市区新农合信息系统。
2. 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本规范的引用而成为本规范的条款。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本规范。
《新型农村合作医疗管理信息系统基本规范 <2008年修订版>》
《2007国家卫生统计调查制度》
湖南省卫生厅关于印发《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录（修订版）》的通知（湘卫合医发【2008】1号）
《湖南省医疗服务价格》
3. 缩略语
序号 术 语 所指对象或含义
1 IDC -10 国际疾病分类 第十版
2 ICD-9 CM-3 国际手术操作分类标准
3 08规范 新型农村合作医疗管理信息系统基本规范 <2008年修订版>
4. 接口数据传输格式
县市区新农合信息系统与新农合省级平台接口数据交换遵循《08规范》中数据传输规范要求，数据传输的信息格式采用XML作为传输数据格式，详见《08规范》第八章第一节。
5. 接口功能规范
接口功能规范包括：转诊管理、诊疗管理、补偿管理、结算管理四部分。县市区新农合信息系统和省级平台应实现接口功能（如下表），接口采用基于开放标准的Web Service技术向外发布。通过调用对外统一的接口服务，实现相应的业务功能。
功能/子功能 服务
提供者 功能服务说明
转诊管理 用于为新农合病人在县以上医疗机构的转诊治疗提供转诊申请、审核等相关服务。
转诊患者认证(医院用) 县市
区版 医院用户输入新农合病人基本信息后，通过调用县市区新农合信息系统提供的人员身份认证服务，实现对新农合病人身份认证的操作。
转诊申请（医院用） 县市
区版 医院用户登录省级平台，录入新农合病人转诊申请信息，通过调用县市区新农合信息系统提供的医院转诊申请服务，实现将转诊申请数据传送到县市区新农合信息系统的操作。
转诊取消（医院用） 县市
区版 医院用户登录省级平台，通过调用县市区新农合信息系统提供的转诊申请取消服务，实现将转发到县市区新农合信息系统中转诊申请（未审核）数据进行取消的操作。
转诊信息上传（县市区版用） 省级
平台 县市区新农合信息系统调用省级平台提供的转诊信息上传服务，实现将县市区生成的转诊信息上传到省级平台的操作。
转诊取消（县市区版用） 省级
平台 县市区新农合信息系统调用省级平台提供的转诊取消服务，实现将已上传但未发生补偿的转诊数据取消的操作。
诊疗管理 实现新农合病人住院诊疗信息传送到县市区新农合信息系统的服务。
住院诊疗信息获取（县市区版用） 省级
平台 县市区新农合信息系统定期调用省级平台提供的住院诊疗信息传输功能，实现将新农合病人的住院诊疗信息下载到县市区新农合信息系统的服务。
住院诊疗信息发送（省级平台用） 县市
区版 省级平台调用县市区新农合信息系统提供的住院诊疗信息传输功能，实现将新农合病人的住院诊疗信息发送到县市区新农合信息系统的服务。
补偿管理 用于实现新农合病人就医时补偿核算、补偿兑付等业务。
补偿核算(医院用) 县市
区版 医院用户登录省级平台，通过调用县市区新农合信息系统提供的补偿核算服务，获得县市区农合返回的补偿结果，实现对新农合病人补偿核算的操作。
取消补偿核算（县市区版用） 省级
平台 在医院补偿兑付前，县市区新农合系统内进行的取消补偿核算操作，需调用省级平台提供的取消补偿核算服务，实现省级平台与县市区补偿作废数据的同步。
补偿兑付(医院用) 县市
区版 医院用户登录省级平台发出补偿兑付请求，通过调用县市区新农合信息系统提供的服务，实现将医院产生兑付结果发送到县市区农合系统的操作。
取消补偿兑付(医院用) 县市
区版 在医院与农合机构结算前，医院用户登录省级平台发出取消补偿兑付请求，通过调用县市区新农合信息系统提供的服务，实现将医院产生兑付结果在县市区新农合信息系统中取消的操作。（省级平台同时也做数据处理）
结算管理 实现医疗机构与县市区农合机构定期进行基金结算查询的业务。
结算查询(医院用) 县市
区版 医院用户在省级平台调用县市区新农合提供的服务，实现医院按时间段查询县市区农合业务表中所有在本院新农合病人已兑付的补偿数据查询（含结算状态）。
6. 信息传输内容规范
6.1住院医疗就诊数据: T104
名 称 编 码 数据类型 非空 注 释
住院就诊流水号 his_link_code VARCHAR2(256) Y HIS系统内业务唯一键
（HIS系统内患者一次住院唯一标识码）
住院号 inpat_no VARCHAR2(32) Y
转诊单号 referral_no VARCHAR2(20) Y 省级平台提供的转诊申请唯一单号（编码规则：农合机构编码＋YYYYMMDD+5位流水号），HIS必须先获取转诊单号，才能上传诊疗数据
医疗证/卡号 medcard_id VARCHAR2(32) Y 农民手持的证卡号码，与农合机构编码、人编码组合后，能确定当前参合年度内唯一参合人员。
户内个人编号 p_sn CHAR(2) Y 户内流水号，取值范围01-99
患者姓名 name VARCHAR2(20) Y
患者性别 sex CHAR(1) Y S101-01 性别编码
出生日期 birthdate DATE Y
年龄 age NUMBER(3)
患者身份证号 idcard VARCHAR2(18)
联系电话 phone VARCHAR2(20)
行政区划编码 dist_code CHAR(6) Y 国家标准《中华人民共和国行政区划编码》GB/T2260-1999
病人状态 p_state CHAR(1) Y 1-入院 2-待审 3-已审 4-兑付
就诊类型 visit_type CHAR(1) S301-05 就诊类型编码
入院时间 adm_date DATE Y
出院时间 dis_date DATE 出院时必填
实际住院天数 inpat_days NUMBER(4)
就医机构代码 zyorg_code VARCHAR2(32) Y S201-01 卫生机构（组织）分类与编码（WS218-2002）
就医机构名称 zyorg_name VARCHAR2(60) Y
就医机构级别 zyorg_level CHAR(1) S201-06 医疗机构级别编码
入院科室代码 adm_deptcode VARCHAR2(20) S201-03 诊疗科室编码(详见《2007国家卫生统计调查制度》P386.医疗机构诊疗科目名录)
入院科室名称 adm_deptname VARCHAR2(60)
出院科室代码 dis_deptcode VARCHAR2(20) S201-03 诊疗科室编码(详见《2007国家卫生统计调查制度》P386.医疗机构诊疗科目名录)
出院科室名称 dis_deptname VARCHAR2(60)
经治医生 doctor VARCHAR2(20)
入院状态 adm_state CHAR(1) S301-02 入院状态编码
出院状态 maindiag_state CHAR(1) S301-03 出院状态编码
疾病代码 maindiag_code VARCHAR2(32) Y S301-01疾病分类代码 (ICD-10)
疾病名称 maindiag_name VARCHAR2(100)
并发症代码 complication_code VARCHAR2(32) S301-01 疾病分类编码(ICD-10)
并发症名称 complication_name VARCHAR2(100)
手术名称代码 ops_code VARCHAR2(32) S301-08 手术名称编码 (ICD-9 CM-3)
手术名称 ops_name VARCHAR2(100)
病区号 Ward_no VARCHAR2(20)
病区名称 Ward_name VARCHAR2(100)
床位号 bed_no VARCHAR2(20)
登记时间 opr_date DATE
转往医院代码 trans_orgcode VARCHAR2(32) S201-01卫生机构（组织）分类与编码(卫生行业标准WS218-2002)
转往医院名称 trans_orgname VARCHAR2(60)
转往医院级别 trans_orglevel CHAR(1) S201-06 医疗机构级别编码
民政通知书号 canotice_no VARCHAR2(20)
生育证号 bearcard_no VARCHAR2(20)
出院收据号 dis_recno VARCHAR2(32)
实际住院总费用（元） total_fee NUMBER(15,2)
实际住院床位费（元） bed_fee NUMBER(15,2)
实际住院护理费（元） nurse_fee NUMBER(15,2)
实际住院西药费（元） wdrug_fee NUMBER(15,2)
实际住院中药费（元） cdrug_fee NUMBER(15,2)
实际住院化验费（元） test_fee NUMBER(15,2)
实际住院诊疗费（元） treat_fee NUMBER(15,2)
实际住院手术费（元） ops_fee NUMBER(15,2)
实际住院检查费（元） check_fee NUMBER(15,2)
实际住院其他费用（元） other_fee NUMBER(15,2)
报送日期 send_date DATE Y
报送单位 send_com VARCHAR2(200) Y
报送人员 opr_code VARCHAR2(20) Y
数据有效状态 Valid_State CHAR(1) Y 0-有效（默认）1-无效
（表明此条数据是否有效）
数据校验标志 Check_State CHAR(1) Y 0-未通过校验（默认）
1-已通过校验
（HIS与省级平台数据进行一致性校验用）
6.2住院医疗数据: T105
名 称 编 码 数据类型 非空 注 释
住院就诊流水号 his_link_code VARCHAR2(256) Y HIS业务唯一键（同T104表His_link_code）
医院业务系统内当次住院唯一标识码。
住院处方流水号 zyitem_ link_code VARCHAR2(256) Y 一个病人一次住院费用明细流水号。
就医机构代码 zyorg_code VARCHAR2(32) Y S201-01 卫生机构（组织）分类与编码（WS218-2002）
住院号 inpat_no VARCHAR2(32) Y
开单时间 item_date DATE Y
项目类别 item_class CHAR(1) Y S301-04 1-药品 2-医疗服务项目
项目省标编码 item_code VARCHAR2(32) Y S501-01 基本药品编码
/S301-04 医疗服务项目编码
项目省标名称 item_name VARCHAR2(60) Y
项目本院编码 item_lcode VARCHAR2(32) Y
项目本院名称 item_lname VARCHAR2(60) Y
规格 specs VARCHAR2(60)
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