野战应急医疗队是军队医院的重要组成部分之一,在战
时用于救治伤病员,在和平时期则用于应付各种突发紧急灾
害事件[1]。野战医疗复杂的地理环境决定着传统的计算机联
网存在一定的弊端,主要为受复杂地形和距离的影响。为此,
如何利用无线网络来实现计算机在野战医疗中的联网,充分
发挥计算机网络在野战医疗中的作用已成为我们迫切需要
解决的问题。
1无线局域网在战备医疗中的应用价值
无线局域网,也被称为WLAN(Wireless LAN),目前多
应用于宽带家庭,大楼内部以及医院内部各楼宇之间的网络
信号传输。目前采用的技术主要是802.11a/b/g系列。WLAN
利用无线技术在空中传输数据、话音和视频信号,大有取代
传统布线网络的趋势[2]。作为传统布线网络的一种替代方案
或延伸,无线局域网的出现使传统有线网络所遇到的问题
能够迎刃而解,并使用户可以任意对有线网络进行扩展和延
伸[3]。一般而言,对比于传统的有线网络,无线局域网在战备
医疗中的应用价值体现在:
1.1可移动性由于没有线缆的限制,用户可以在不同的
地方移动工作,网络用户不管在任何地方都可以实时地访问
信息。
1.2综合布线容易由于不需要布线,消除受地域影响布
线的繁琐工作,因此安装容易,建网时间可大大缩短。
1.3传输距离优势无线网络通信范围不受环境条件的限
制,若加载户外天线,则网络的传输信号可以传输几十公里,
在室内可以传输数十、百米。而在野战医疗的应用中,恰恰利
用的就是它在室外的传输的优势。
1.4组网的合法性无线网络传输用900MHz或2.45GHz
(此频段为开放频段,无需申请许可证)[2]。
由于无线网络是在空气中传播的,自然要考虑到数据安
全的重要性,更何况,野战医疗是为部队伤病员服务的,它的
数据的安全性就显得尤为重要。大多数AP(Access Point)的
配置及支持的协议基本相同,这里主要针对无线局域网在战
备医疗中的实现及数据的安全性进行阐述。
2实现无线网络基本条件及数据的安全性
2.1基本条件AP(Access Point)1台,带有无线网卡的机器
2台以上,还可以根据需要进行扩充。
2.2数据的安全性无线网络已经有很完善的协议,可以
根据不同的加密程度采用不同级别的加密协议。由于野战医
疗救护中的战时救护是野战医疗的首要任务,保证数据安全
的传输是至关重要的。如何配置802.1x和WPA以保障野战
医疗中数据的安全性是首先要考虑的问题。所以在这里根据
网络设备再讲述一下WEP和WPA几个概念性的东西。这对
于设备的选购起到重要的作用。
有线对等保密(Wired equivalent privacy,WEP),此技术
是用于保护无线通讯,防止窃听,同时也防止非法进入无
网络。WEP主要在PC终端与接入点(AP)之间的通讯发挥
用。在数据用无线形式传输过程中,WEP技术用于数据
密,接收时则检查是否中途被修改。就目前来说,64/128位
密码已是标准的加密程度。WPA是Wi-Fi保护接入(Wi-
Protected Access,WPA),它的加密的机制远远的高于WEP
WEP的缺陷在于其加密密钥为静态密钥而非动态密钥[3]。
意味着,为了更新密钥,网络管理人员必须亲自访问每台
器,而这在许多环境和公共场所是不可能的。另一种办法
让密钥保持不变,而这会使用户很容易受到攻击。保持密
不变对于机密程度很高的军队战备医疗来说是不可取得
WPA采用有效的密钥分发机制,可以跨越不同厂商的无
网卡实现应用。在购买AP时要向经销商询问设备是否支
WPA。见图1。
3利用无线局域网技术实现网络多联的构思
目前,对无线网络的应用仅停留在野战医疗内部网
中,我们对于无线网络在野战应急(战备)医疗的应用构思
要包括以下几个方面:
3.1通过无线网络实现伤病员的信息管理根据战备医
的需要,利用无线网络的技术开发C/S模式的信息管理
统。通过现有的无线网络从分类后送组开始,利用现有软
对伤病员的心跳、脉搏等基本生命体征录入,直接传送给
们的信息系统,完成原始数据的采集。这样不但可以提高
护的成功率、提高医疗救护的质量,也可以为医疗组的诊
提供原始的依据。
3.2通过无线网络对人员进行信息管理根据人员编制
供包括人员的专业、特长、语种等重要的录入信息,这些内
是为以后人员的编制方案做准备,是将来执行特殊的救护
务而制定方案的前提,为战备医疗管理的决策起到一定的
助作用。通过对现有医疗救护人员的特点和负责的任务进
统一的信息管理,分清医疗救护中的职责,提高医疗救护
利用无线局域网技术实现在野战医疗保障中网络互联的应用构思
赵建华①宋敏②
(①148医院,山东淄博255300;②济南军区医学科技情报研究中心,山东济南250022)
[关键词]无线网络野战医疗数据安全AP
[中图分类号]G254.36[文献标识码]B
图1野战医疗队无线网络拓扑图实用医药杂志2007年06月第24卷第06期Prac J Med&Pharm.Vol 24,2007-06 No.06
障的速度和质量。
3.3通过无线网络对野战医疗的药品进行信息化管理通
过信息管理系统对野战医疗的药品库存逐一的登记,详细标
明箱内物品的名称、数量、使用日期。在平时维护期,计算机
可以及时显示各种药品、用品的使用期,对即将超过失效期
的药品和超过使用期的物品及时提醒进行更换,使每个战
备箱处于最佳维护状态。
3.4通过网络实现和医院或上级医院的远程会诊这也是
我们重点解决的任务。考虑到医疗保障存在着环境的特殊
性,受特殊环境下的医疗水平和设备保障制约,远程会诊也
就成为了在应急医疗中解决危重病号、疑难病号的首要选
择。由于要设备配发问题的制约及复杂的地理环境和经济条
件的限制,某些野战医疗无法使用远程会诊车和卫星连接实
现远程会诊,鉴于此,我们尝试采用无线上网卡(GPRS)的方
式和医院或上级医院进行远程会诊,把治病救人放在第一位
上,充分体现“救死扶伤“的宗旨。但是利用GPRS的方式做
远程会诊会受到天气和连接速度的影响,我们仍不断尝试新
的方式和解决办法,让远程会诊在应急医疗中发挥更大的
用。
随着无线网络在我们野战医疗应用的实现,我们的医
保障能力取得了长足的进步,不断发展的无线局域网技术
特殊环境下的保障能力提供了技术支持,为我们下一步的
疗保障更好、更快的发展提供了前提。我们将在以后的无
网络应用基础上不断探索,逐步把“军字一号”信息化管
与我们的野战医疗结合起来,深入拓展野战医疗的领域。
参考文献
1李若新.野战机动医疗系统结构与特征分析.医疗卫生装备
1996,(3):3.
2韩旭东,张春业,曹建海.IEEE802.11g研究综述.世界电信,200
(1):47.
3杨仁忠,侯紫峰.无线局域网中的接入点AP负载分配研究.计
机工程,2006,(01)
[收稿日期:2007-04-26][本文编辑:羡秋盛
患者女,49岁。因间歇性腹部疼痛伴脓血便1年余、加重
2个月,四肢无力15d为主诉入院。入院前曾出现2次脑梗
塞。入院查体:Bp 130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清
楚,语言欠流利,心肺查体无异常。神经系统检查:双侧鼻唇
沟对称,伸舌右偏,眼底未见异常,左侧上下肢肌力正常,右
侧上下肢肌力Ⅲ级,右侧征Babinski阳性,血常规:WBC
6.57×109/L,N 0.759,PLT 420×109/L,HGB 79g/L。凝血检验
无明显异常。大便镜检:白细胞++,红细胞满视野。头颅CT
检查示:左侧颞顶叶脑梗死。结肠镜检查:距肛门40～50cm肠
黏膜正常,其余各段肠黏膜弥漫溃烂,表面附污苔,散布密
集、大小形态不一黏膜隆起,触之易出血,部分肠腔狭窄。组
织病检示:结肠黏膜急慢性炎症改变。临床诊断:溃疡性结肠
炎(全结肠型,重度)。入院后采用氢化可的松300mg/d冲击
疗法治疗1周,继之予以保留灌肠、口服奥沙拉嗪钠等治疗,
病情不见好转,并于入院后第21天出现脑枕叶、基底节梗
死。经降颅压、改善脑循环及促进脑代谢药物治疗5d神经症
状好转,但复查结肠镜见病变同前。入院第4周出现下消化
道大出血,转至普外科行全结肠切除术,继续住院1月病情
痊愈出院,随访3月无脑梗死发生。
溃疡性结肠炎可导致不同部位动、静脉血栓形成,其常
见栓塞于下肢、盆腔及肺部,门静脉、腹主动脉、下腔静脉及
视网膜血管等少见。本例患者为重度溃疡性结肠炎,病变范
围累及全结肠,入院后治疗效果差,且频繁出现脑梗死。但病
变切除后未见脑梗死发生,提示患者脑梗死可能与结肠病变
有关,而提示脑梗死可能多发生于重度、病变范围广的患者
个案与短篇
溃疡性结肠炎并发脑梗死1例
马卫青
(济南军区总医院消化科,山东济南250031)
[中图分类号]R573.1[文献标识码]B
患者男,19岁。于3月前无明显诱因出现颈部疼痛,时
有头痛、头晕,偶有恶心、呕吐,无意识及视物障碍,无肢体
木,无走路不稳及肢体功能障碍,未给予治疗。近2月上述
状加重,遂就诊笔者所在医院,初步诊断颈椎关节紊乱。给
理疗及布络芬等镇痛及活血化瘀治疗,效果差。故行颈
MRI检查,MRI表现:枢椎齿状突下方见不规则形异常信号
T1WI为等信号,T2WI为稍高信号,向前突破骨皮质,即骨
质断裂,齿状突向前移位,咽后壁与椎体前方见条形影,确
为枢椎恶性肿瘤。行枢椎肿瘤刮除、枕颈融合术治疗。术后
理诊断为骨嗜酸性肉芽肿。
骨嗜酸性肉芽肿(Eosinophilic granuloma,EG)是一种
明原因的网状内皮系统增生性疾病。临床症状较轻,预后
好,发病率较低,约占骨肿瘤的1%,多见于儿童和青年。通
认为其与Letterer-siwe病、Hand-Schüller-Christian病是组
细胞增生症X的三个病理阶段。
患者一般无明显症状,如病变破坏骨组织可引起疼痛
其MRI信号变化较大,与椎体的很多其它病变可以表现为
似信号变化,而不具有特征性。骨嗜酸性肉芽肿主要病理
变为浸润性骨质溶解破坏且可以累及椎弓根,椎体往往塌
呈楔形甚至压缩变扁呈盘状,但一般不累及椎间盘。故笔
认为脊椎骨嗜酸性肉芽肿病变信号与软组织肿块信号基
一致且软组织肿块表现为套袖征、椎体呈楔形或扁平且前
径或左右径增加,邻近椎间盘形态正常或轻微膨出,这些
点对于MR诊断和鉴别诊断具有重要价值。本例发生在枢
实属极少见,MRI有助于术前分期,确定骨及骨外病变的
个案与短篇
枢椎骨嗜酸性肉芽肿1例
王德广刚宪祯宋振凡
(404医院磁共振室,山东威海264200)
[中图分类号][文献标识码]B
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