目 录
第一章 概述 3
1.1 背景 3
1.2 系统建设目标 3
第二章 农村合作医疗管理系统主要功能及系统特点 6
2.1 农村合作医疗管理系统功能 6
2.2 农村合作医疗管理系统特点 6
第三章 农村合作医疗管理系统主要构成 7
3.1 参合登记管理 8
3.2 医疗基金管理 8
3.3 补助管理 8
3.4 费用测算管理 9
3.5 监督审计管理 9
3.6 查询统计管理 9
3.7 系统维护管理 10
3.8 联机帮助 10
第四章 县级农村合作医疗管理系统建设方案 11
4.1 实现说明 11
4.2 网络拓朴图 12
第五章 案例——湖南省长沙县农村合作医疗系统建设 13
5.1 背景概述 13
5.2 应用方案 13
5.3 产品鉴定 14
第一章 概述
1.1 背景
从上世纪80年代以后，全国多数农村合作医疗制度逐步萎缩并解体，农民失去了最基本的医疗保健，几乎完全变成了自费医疗，广大农民陷入了小病不看、大病多病不敢看的窘境，看病成了农民沉重的负担。农民迫切需要一定程度的医疗保障，希望政府为他们解除疾病之忧。
在这种背景下，为加强农村卫生工作，提高农村卫生整体水平，积极稳妥地发展和完善农村合作医疗制度，实现农村人人享有初级卫生保健的目标，特提出了本项系统的建设任务和目标。
县级农村合作医疗管理系统是覆盖全县县区、乡镇的大型综合信息应用管理系统。系统的业务处理数据来自乡镇和县区两级。
系统应面向各类数据通信网，提供相应的业务管理，旨在为管理者构筑一个数据业务服务管理平台，组织、协调和规范各环节的工作，实现各环节的闭环管理，达到集中管理、分布作业的目的，提高合作医疗业务的服务质量和综合管理水平。
1.2 系统建设目标
《农村合作医疗管理系统》的功能满足各级合作医疗机构不同层次和岗位使用者的需要，这包括：行业管理者在行业宏观管理和决策方面的需要；工作人员在对合作医疗管理业务中和分析上的需要；行政人员在日常工作中对事务处理和汇总的需要；以及系统管理员对系统管理和维护支持的需要。
使用本系统，促进合作医疗工作开展，可以改善党群、干群关系，使农民切身感受到党和政府的关怀，有利于农村其他工作的开展，有利于农村稳定，在保障农村群众身体健康和促进农村经济发展中发挥重要作用。
1、 为管理人员提供服务
对合作医疗机构的各级管理者来讲，每一项管理工作的最终目的就是保证本单位以最高的工作效率，为各个参合农村家庭提供最好的服务。农村合作医疗管理系统的运行，可以帮助合作医疗管理机构的管理者及时了解各自管辖范围的各种情况，开展一些在以往的传统管理中不能或难于实现的工作，实现宏观管理目标。这也是应用本系统的最主要目的。合作医疗管理系统的这个使命在具体业务管理和宏观调控管理两个方面的功能中得到了体现。例如：
通过统一管理各项政府政策参数，系统自动调整，使各级单位及时调整政策，保证合作医疗保险能正常运营；
通过对各类信息的综合，提供了各类业务统计分析情况，如各地农民参合情况、医疗费用补助情况等；
通过对各农村家庭在合作医疗保险管理过程中信息的收集和汇总，可以完整地以现代化的手段保存和管理信息，为领导决策提供完整的信息。
各级政府机构、合作医疗管理机构的负责人，在各自权限范围内，可以：
以下级单位业务为主线，包括各级乡镇卫生院、合作医疗管理机构等，随时随地的了解和监督有关单位的全部业务和财务数据；
以所管辖范围内的总体业务为主线，包括农民参合情况，医疗费用补助情况等，随时随地的了解和监督下属单位的业务情况和业务数据。所产生的统计数据均以卫生部标准和省厅有关规定为准绳，并同时生成非常详尽和清晰了然的统计分析图。
2、 提高使用单位管理水平
基金管理
提供严格的业务管理和基金管理手段，堵塞手工管理的漏洞，减少使用单位的损失；
提供强大的数据分析和处理的功能，向管理者提供准确丰富的决策依据。
业务信息管理
能及时准确地获得管理和决策需要的统计信息，以及卫生行政管理要求；
工作人员可方便地通过计算机查阅参合人员的信息，提高业务办理效率。
监督审计管理
有关领导可以方便的通过本系统对有关业务处理和基金使用情况进行监督审计，从而杜绝弄虚作假情况的发生。
3、 方便数据交换和信息共享
系统提供了可靠的数据交换功能。各级合作医疗管理机构可以利用本系统，通过邮件以及互联直传等方式交换数据，保证数据的有效性和一致性。
4、 社会效益
本系统产生的社会效益主要体现在：
推广和应用本系统，通过搜集各类一线业务数据，为政府在农村合作医疗工作方面提供有力的决策依据，适应卫生决策智能化发展的需求，并不断促进农村合作医疗的改革进程，从而提供农村整体医疗健康水平；
应用本系统，将极大的促进行业的信息化建设，为适应WTO的需求，省卫生行业信息化建设与国际接轨创造良好的条件；
应用本系统，提高监管力度，能有力的提高、促进合作医疗机构的服务水平和质量，带动整个农村经济乃至整个社会的发展；
第二章 农村合作医疗管理系统主要功能及系统特点
2.1 农村合作医疗管理系统功能
提供强大的调查统计功能，根据调查统计结果对各项费用情况可进行预算；
实现对参与合作医疗的家庭和个人信息进行统一管理与维护；
实现对参合人员通过医疗证卡进行统一管理，并对其进行维护管理等功能；
对合作医疗基金缴纳、流向等情况进行监督审计，避免出现业务漏洞；
实现业务处理自动化、规范化，减轻合作医疗工作人员的劳动强度；
实现对补偿业务的自动清算，大大提高工作效率 ；
实现年度各参合家庭、单位和合管机构之间的费用结转功能；
实现管理、监控功能。
2.2 农村合作医疗管理系统特点
本系统是根据广大农村建立新型农村合作医疗制度而专门设计的，广泛适用于各级农村合作医疗管理机构、县定点医院及乡镇卫生院等；
采用全县联网，数据集中管理方式，大大加强了合作医疗监督管理力度；
采用磁卡来制作证卡，携带方便、美观大方，且具有防伪功能；
参合人员医疗补助在全县范围内可以即付即补；
业务办理提供了团体办理功能。允许进行团体办证、缴费、制证、发证操作，大大加快了工作效率；
提供上级卫生管理部门所需的各类统计报表，为领导提供全面的决策支持；
系统利用磁卡对参加合作医疗的家庭信息进行管理；
灵活的业务定制、全方位动态查询，处理模式合理；
结构灵活多变、适用性通用性强；
录入、查询、修改、统计、分析的均可由用户操作时自选，使用简单方便。
在开放的业务上，可以不断建立和扩充新业务，实现各种增值功能；
第三章 农村合作医疗管理系统主要构成
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