网络基础架构
9.1
区域卫生信息网络体系架构
9.1.1
区域卫生信息网络体系架构概述
基于健康档案的区域卫生信息平台的核心业务是以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。平台主要以服务居民为中心，兼顾卫生管理和辅助决策的需要。
下图重点描述不同类型的POS与信息平台数据交互的业务数据流向。
图9-1 不同类型POS与信息平台数据交互业务数据流向示例图
1）信息平台
信息平台应用服务主要包括三个部分：业务文档库、EHR文档库、业务集成平
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台。
业务文档库：POS的医疗服务产生的需要提交到信息平台的数据统称为业务文档，所有POS将业务文档提交并保存至业务文档库
EHR文档库：业务文档库将收到的文档进行解析/组装（parser/rebuilder）,转换成标准的EHR文档格式，然后转存到EHR文档库中。
业务集成平台：业务集成平台在域中会有多个，例如传染病管理、慢性病管理、计划生育和孕产妇管理、儿童保健等等，由业务集成平台产生业务文档提交给信息平台中的业务文档库。
2）POS介绍：
POS－1：该POS内部已有完善的业务系统，终端主机日常访问本POS内的业务系统。如：大、中型医院、妇幼保健等。
POS-2：该POS内主机为单纯的Portal，所有业务应用都依赖于远程的一个集中式的业务平台的支持，该业务平台位于上一级的管理机构，Client端既没有应用程序，也没有存储。如：社区卫生服务站、社区卫生服务中心。
POS-3：该POS内工作站端实际上是一个包含业务应用程序和存储的完整系统。如：社区卫生服务站、卫生室等。
POS-4:该POS与POS-2相同，区别在于POS-4的业务系统在信息平台内部。POS直接接入信息平台即可。
3）POS业务文档的提交
POS-1: 在POS的出口有一个文档重构的引擎/适配器（Engine/Adaptor），将POS内部医疗服务产生的医疗数据转换成标准的业务文档格式，提交到信息平台。
POS-2:POS自身无存储、无应用服务，POS内工作站将业务数据提交给业务平台，在业务平台通过文档重构的引擎/适配器（Engine/Adaptor），将EHR有用的数据转换成标准的业务文档格式，提交到信息平台。
POS-3:POS终端设备自身包含的业务应用程序，同时安装文档重构的引擎/适配器（Engine/Adaptor），本终端即可产生业务文档，直接提交给信息平台进入业务文档库。
POS-4：与POS-2相同，区别在于POS-4的终端直接将数据提交给信息平
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台，由信息平台的业务系统进行文档的重构，提交给业务文档库。
总之，无论哪一类应用，提交给平台的文档格式（CDA）与流程（IHE）都是一样的，都是通过业务平台和EHR平台打交道，不同的只是内容
4）数据存储及调用
EHR数据的存储方式主要有三种：集中式、分布式、混合（联邦）式。针对不同类型的数据可以采用不同的存储方式。但是在逻辑上当POS进行EHR数据调用时，首先是向信息平台提交调用请求，由EHR根据文档主索引确定文档位置，再由POS从指定位置调用。该文档位置可以是在信息平台本地，也可以是分布在不同的其他平台。只需保障POS与其能够互通即可。
5）本区域其他信息系统平台调用健康档案信息
对于区域内已建的其他信息系统平台（如疾病预防控制、卫生监督等）如需调用居民健康档案数据用于支撑其业务系统时，与POS点的信息调用方式一致，由信息平台提供开放接口，直接在EHR文档库中提取数据。
总结：通过上述分析，从逻辑上说，基于健康档案的区域卫生信息平台的核心业务模式为集中式，所有POS不论是信息的提交还是信息的获取均直接与EHR信息平台进行交互。在整体网络体系架构设计时充分考虑信息平台业务及数据流特征，使网络架构充分与业务体系架构相切合。因此区域卫生信息网络体系架构逻辑采用以信息平台为核心的星型二层结构。
9.1.2
设计原则
9.1.2.1
标准化原则
标准化是区域卫生信息平台网络建设的基础保障，应用服务系统建设必须在业务流程化、安全体系和安全技术、信息表示和信息交换、网络协议、软件结构、软件平台等标准方面遵循统一技术标准，才能达到“互联、互通”要求，实现“信息交换、资源共享”。
9.1.2.2
可靠性原则
区域卫生信息平台网络建设时必须重点考虑业务系统能否有效的避免单点失败，在设备选择和互联时应提供充分的冗余备份，实现业务系统的7×24小时不间断工作。
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9.1.2.3
模块化设计原则
区域卫生信息平台网络建设时采用模块化、分区化设计，将整体网络基础设施平台划分为若干个区块，便于安全隔离和扩展。
9.1.2.4
安全保密性原则
区域卫生信息平台承载着区域内居民健康档案信息，涉及居民的个人隐私。因此在网络架构设计时充分保障数据在提交、传输、存储、调用时的数据安全。
9.1.2.5
高性能原则
随着区域卫生信息平台业务的不断完善、增加，远程协同医疗、健康档案中的PACS影像等系统和资源将对网络性能提出更高的要求。因此区域卫生信息平台整体网络架架构应具备高速转发性能，保证各项业务的顺利开展。
9.1.2.6
可管理性原则
区域卫生信息平台的网络设备必须支持标准的SNMP协议，使其易于管理、维护，操作简单，便于配置，在安全性、数据流量、性能等方面能得到很好的监视和控制，可以进行远程管理和故障诊断。
9.1.2.7
可扩展性原则
区域卫生信息平台的网络设备不但满足当前需要，也要考虑将来业务系统的业务量增加、以及更多的业务系统融入信息平台时能够提供有利保障。对于现有架构及设备应该尽可能通过扩展已有的功能或模块来实现，而无需更换已有资源。
9.1.2.8
技术成熟性原则
在网络建设方面，充分考虑采用国内通用的，成熟的软硬件产品，保证信息平台业务运行的高效稳定。
9.1.3
网络分层、分区设计
9.1.3.1
网络分层概述
基于健康档案的区域卫生信息平台业务模式为扁平化特点，所有POS点直接与信息平台的业务系统进行交互。进行网络架构设计时充分考虑此特点，设计信息平台主要由两大部分组成，POS远程接入和信息平台。POS远程接入主要负责各POS点的接入，实现业务数据的提交和健康档案资源的调用；信息平台主要负责各
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POS点的汇聚，业务系统的运行、管理、EHR信息的存储、调用，以及信息平台的外联。
图9- |
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