目录
5 技术需求分析....................................................................................................482
5.1 概述.............................................................................................................................482
5.2 域的概念......................................................................................................................485
5.3 点（POS），线（专项业务活动）与平台互联.........................................................486
5.3.1 区域卫生信息系统的基本构件.....................................................................487
5.3.2 实体与活动关联矩阵.....................................................................................492
5.3.3 二次应用与ODS/数据仓库...........................................................................494
5.3.4 平台的角色.....................................................................................................494
5.4 文档（Document）与消息（Message） ...................................................................495
5.4.1 文档与消息的不同.........................................................................................495
5.4.2 基于文档的EHR 结构...................................................................................496
5.4.3 结构化文档与信息共享的重要意义.............................................................498
5.5 网络基础架构需求......................................................................................................498
5.5.1 基于公网的VPN............................................................................................499
5.5.2 专网.................................................................................................................499
5.5.3 域间互联.........................................................................................................499
5.6 应用软件体系架构......................................................................................................500
5.6.1 SOA...............................................................................................................500
5.6.2 ASP 与SaaS 模式........................................................................................500
5.7 系统规模划分..............................................................................................................501
5.7.1 系统规模划分的目的.....................................................................................501
5.7.2 系统规模划分可供参考的主要参数.............................................................501
6 区域卫生信息平台系统架构............................................................................504
6.1 平台架构分析................................................................................................................504
6.1.1 平台系统功能................................................................................................504
6.1.2 数据来源模式................................................................................................507
6.1.3 数据存储类型................................................................................................508
6.1.4 系统架构类型................................................................................................509
6.1.5 数据利用模式................................................................................................510
6.1.6 隐私保护与信息安全....................................................................................512
6.2 平台框架........................................................................................................................512
6.3 平台构件组成................................................................................................................512
6.3.1 注册服务........................................................................................................512
6.3.2 健康档案存储服务........................................................................................515
6.3.3 健康档案信息共享和业务协同服务............................................................515
6.3.4 全程健康档案服务........................................................................................524
6.3.5 信息接口服务................................................................................................529
6.3.6 医疗机构内部信息系统数据交换................................................................534
i
6.3.7 数据仓库........................................................................................................536
6.3.8 健康档案浏览器............................................................................................536
6.4 健康档案数据处理和存储架构....................................................................................545
6.4.1 总体结构........................................................................................................545
6.4.2 业务模型........................................................................................................546
6.4.3 病人主索引....................................................................................................548
6.4.4 平台存储构成................................................................................................550
6.5 健康档案管理服务........................................................................................................561
6.5.1 健康档案管理模式........................................................................................561
6.5.2 档案全生命周期管理服务............................................................................561
6.6 跨平台之间互联............................................................................................................562
6.6.1 上下级平台之间互联....................................................................................563
6.6.2 同级平台之间互联........................................................................................564
6.7 平台案例........................................................................................................................566
6.7.1 实验室检查结果共享....................................................................................566
6.7.2 转诊................................................................................................................593
7 系统平台............................................................................................................628
7.1 整体架构......................................................................................................................628
7.1.1 HIAL（区域卫生信息应用访问层）...........................................................628
7.1.2 EHR 数据存储库和服务..............................................................................638
7.1.3 数据仓库........................................................................................................642
7.1.4 客户端设备....................................................................................................646
7.2 虚拟化.........................................................................................................................649
7.2.1 虚拟化技术概述............................................................................................649
7.2.2 服务器虚拟化................................................................................................650
7.2.3 虚拟化环境的部署........................................................................................652
7.2.4 虚拟化技术在平台中的应用........................................................................655
7.3 基础设施管理..............................................................................................................657
7.3.1 基础设施管理方面........................................................................................658
7.3.2 基础设施管理数据库....................................................................................659
7.4 备份与恢复..................................................................................................................660
7.4.1 基础设施组件的备份与恢复注意事项........................................................660
7.4.2 虚拟机备份....................................................................................................661
7.5 灾难恢复......................................................................................................................661
7.5.1 组件故障与恢复............................................................................................662
7.5.2 基于集群和高可用性（HA）的服务故障与恢复......................................663
7.5.3 数据中心物理访问失效................................................................................664
7.5.4 数据中心失效................................................................................................664
7.6 基础设施实施..............................................................................................................665
8 存储架构............................................................................................................670
8.1 存储需求分析................................................................................................................670
ii
8.1.1 存储的数据类型.............................................................................................670
8.1.2 数据存储的模式需求.....................................................................................672
8.1.3 数据存储的安全需求.....................................................................................673
8.1.4 可靠性和可扩展性的需求.............................................................................674
8.2 存储设计（数据存储的物理设计）............................................................................674
8.2.1 数据类型对应的存储模式.............................................................................674
8.2.2 XML 文档存储设计.......................................................................................675
8.2.3 文件的管理和存储设计.................................................................................676
8.2.4 数据库存储设计.............................................................................................677
8.2.5 数据仓库存储设计.........................................................................................680
8.2.6 影像数据存储设计.........................................................................................682
8.2.7 信息生命周期管理（Information Lifecycle Management , ILM）..............682
8.3 存储平台总体架构........................................................................................................684
8.4 存储管理........................................................................................................................685
8.4.1 分层存储.........................................................................................................685
8.4.2 数据备份与归档.............................................................................................686
8.5 灾备建设........................................................................................................................695
8.5.1 灾备技术介绍与选型.....................................................................................695
8.5.2 区域卫生信息平台灾备建设规划.................................................................699
8.6 部署架构示例................................................................................................................704
8.6.1 基础规模.........................................................................................................704
8.6.2 中级规模.........................................................................................................706
8.6.3 高级规模.........................................................................................................708
9 网络基础架构...................................................................................................712
9.1 区域卫生信息网络体系架构......................................................................................712
9.1.1 区域卫生信息网络体系架构概述................................................................712
9.1.2 设计原则........................................................................................................714
9.1.3 网络分层、分区设计....................................................................................715
9.1.4 网络带宽设计................................................................................................720
9.1.5 区域卫生信息平台网络架构模型................................................................725
9.2 远程接入模式..............................................................................................................731
9.2.1 远程接入模式分析........................................................................................731
9.2.2 专线接入方式................................................................................................732
9.2.3 大中型医疗机构基于公网的加密接入（IPSec VPN）..............................733
9.2.4 小型医疗机构基于公网的加密接入（SSL VPN）.....................................737
9.2.5 远程接入的可靠性设计................................................................................741
9.3 平台架构......................................................................................................................744
9.3.1 平台架构概述................................................................................................744
9.3.2 平台整体规划................................................................................................744
9.3.3 平台架构模型................................................................................................745
9.4 网络安全可用性设计..................................................................................................747
iii
9.5 网络管理......................................................................................................................755
9.5.1 IP 地址规划...................................................................................................755
9.5.2 路由选择与设计............................................................................................760
9.5.3 QoS 设计........................................................................................................761
9.5.4 网络设备管理................................................................................................767
9.5.5 IT 服务管理...................................................................................................772
10 安全...………………………………………………………………………….777
10.1 前提假设......................................................................................................................777
10.2 安全方案目标..............................................................................................................777
10.3 安全等级需求..............................................................................................................777
10.4 系统风险分析..............................................................................................................779
10.4.1 信息和信息系统分析...................................................................................779
10.4.2 安全风险分析...............................................................................................780
10.4.3 资产分析.......................................................................................................781
10.4.4 威胁分析.......................................................................................................781
10.5 安全需求......................................................................................................................784
10.6 安全方案框架和安全风险管理..................................................................................784
10.7 HIAL 中提供的安全和隐私服务说明........................................................................788
10.8 安全技术建设方案......................................................................................................791
10.8.1 安全域划分...................................................................................................791
10.8.2 安全区域的等级划分...................................................................................794
10.8.3 物理安全.......................................................................................................794
10.8.4 网络安全.......................................................................................................796
10.8.5 系统安全.......................................................................................................800
10.8.6 应用安全.......................................................................................................803
10.8.7 数据安全.......................................................................................................809
10.8.8 安全层次关联和全面风险管理...................................................................811
10.9 安全技术实现..............................................................................................................812
11 服务点应用系统POS........................................................................................814
11.1 医院..............................................................................................................................814
11.1.1 目标...............................................................................................................814
11.1.2 需求分析.......................................................................................................814
11.1.3 功能模型.......................................................................................................814
11.1.4 服务模型.......................................................................................................820
11.1.5 案例...............................................................................................................826
11.1.6 系统支撑环境...............................................................................................833
11.2 CDC(疾病控制中心)...................................................................................................838
11.2.1 目标...............................................................................................................838
11.2.2 需求分析.......................................................................................................838
11.2.3 功能模型.......................................................................................................851
11.2.4 服务模型.......................................................................................................860
iv
11.2.5 糖尿病管理案例...........................................................................................861
11.2.6 系统实施的约束条件...................................................................................869
11.2.7 典型系统支撑环境.......................................................................................869
11.3 社区和农村基层医疗机构..........................................................................................873
11.3.1 目标...............................................................................................................873
11.3.2 需求分析.......................................................................................................873
11.3.3 功能模型.......................................................................................................874
11.3.4 服务模型.......................................................................................................876
11.3.5 服务，角色与交易组合流程图...................................................................877
11.3.6 案例（儿童体检、计划免疫、诊疗服务场景描述） ...............................952
11.3.7 系统实施的约束条件...................................................................................953
11.3.8 典型系统支撑环境.......................................................................................953
11.4 妇幼保健服务机构.......................................................................................................966
11.4.1 建设目标.........................................................................................................966
11.4.2 需求分析.........................................................................................................969
11.4.3 服务模型.........................................................................................................975
11.4.4 服务，角色与交易组合流程图.....................................................................977
11.4.5 典型系统支撑环境.........................................................................................986
11.5 医疗急救......................................................................................................................993
11.5.1 目标.................................................................................................................993
11.5.2 需求分析.........................................................................................................993
11.5.3 功能模型.......................................................................................................1004
11.5.4 案例...............................................................................................................1010
11.5.5 系统实施的约束条件...................................................................................1017
11.5.6 典型系统支撑环境.......................................................................................1017
11.6 远程医疗....................................................................................................................1022
11.6.1 目标..............................................................................................................1022
11.6.2 需求分析......................................................................................................1023
11.6.3 功能模型......................................................................................................1028
11.6.4 服务模型......................................................................................................1030
11.6.5 案例..............................................................................................................1032
11.6.6 系统实施约束..............................................................................................1033
11.6.7 典型系统支撑环境......................................................................................1034
11.6.8 资源分析......................................................................................................1039
11.7 影像中心....................................................................................................................1042
11.7.1 目标.............................................................................................................1042
11.7.2 需求分析.....................................................................................................1042
11.7.3 功能模型.....................................................................................................1046
11.7.4 服务模型.....................................................................................................1049
11.7.5 服务，角色与交易组合流程图.................................................................1050
11.7.6 案例.............................................................................................................1051
11.7.7 系统实施的约束条件.................................................................................1052
11.7.8 典型系统支撑环境.....................................................................................1052
v
12 门户 Portal......................................................................................................1055
12.1 概述...........................................................................................................................1055
12.1.1 Portal 的概念..............................................................................................1055
12.1.2 Portal 设计的原则......................................................................................1056
12.2 需求分析....................................................................................................................1057
12.2.1 医务人员门户..............................................................................................1058
12.2.2 公众门户......................................................................................................1060
12.2.3 卫生管理者门户..........................................................................................1061
12.3 门户的技术解决方案................................................................................................1062
12.3.1 服务模型和技术要求..................................................................................1062
12.3.2 门户的业务逻辑架构..................................................................................1064
12.3.3 系统实施的约束条件..................................................................................1065
12.3.4 典型系统支撑环境......................................................................................1065
12.3.5 软件架构......................................................................................................1068
12.3.6 软件平台选择案例......................................................................................1069
12.3.7 服务，角色与交易组合流程图..................................................................1069
13 区域卫生信息平台建设项目的管理..............................................................1070
13.1 区域卫生信息化项目过程........................................................................................1070
13.2 整体规划阶段............................................................................................................1071
13.2.1 主要工作内容..............................................................................................1072
13.2.2 主要工作要点..............................................................................................1076
13.3 可研/立项阶段..........................................................................................................1077
13.3.1 主要工作内容..............................................................................................1077
13.3.2 主要工作难点..............................................................................................1077
13.4 设计/开发/实施阶段.................................................................................................1077
13.4.1 主要工作内容..............................................................................................1077
13.4.2 主要工作难点..............................................................................................1082
13.5 运营维护阶段............................................................................................................1091
13.6 区域卫生信息平台的持续平稳运营........................................................................1093
vi
5 技术需求分析
5.1 概述
本节概要论述以居民电子健康档案为基础的区域卫生信息平台的技术需求。前
面章节的业务需求以终端用户的视角，从用例出发，仔细、系统地分析了用户的需
求与流程，以信息交互共享的需求为核心，得到了抽象的信息模型。技术需求则以
IT 技术的视角，从业务需求的分析结果出发，用信息技术的语言重新梳理和归纳这
些需求，并给出达到这些需求的技术方案，这包括：
系统的体系架构
软件的体系架构
数据的存储架构
信息 |
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