医疗卫生信息化的新趋势
杨国学
甲骨文全球医药卫生事业部
高级解决方案经理 Guoxue.yang@oracle.com
历史沿革
中国医疗卫生的信息化，历经近 20 年不同阶段的发展演变：应用系统从单机版，网络
化，发展到当今热议的面向区域集成化；对业务流程的支持从手工操作计算机化起步，演变
为追求不同功能或部门业务流程之间的无缝集成和实时互操作；应用开发模式也从面向单一
客户当前手工流程的定制，转向追求可满足一定程度重用性的模块化、构件式的开发，以实
现“项目成本效益”与“个性化实施”之间的平衡；最重要的进展则在于，医疗卫生机构对
信息化的认知和期望已从业务层面转向战略层面：一些机构开始将发展战略与信息资源管理
和信息化规划融合，一些机构信息化投资重点已从业务自动化转向决策自动化，信息化实践
从“数据采集”转向“数据利用”。
发展早期阶段的特点是，投资主要面向医疗机构，通过 HIS、CPOE、PACS/RIS、LIS
等基本业务的信息化，实现医疗临床前台业务的自动化，同时在相关业务部门或功能性职能
范围内实现业务数据采集和业务流程规范化，生成相应业务报表，…。但是，客户与实施商
面临的困惑也不少：实施难以进行快速客户化，更不支持业务需求变化；业务流程自动化局
限于部门级或业务职能范围；因系统平台、开发工具、开发方法异构所导致的功能性/部门
级数据孤岛，使各级业务人员及管理者无法适时获取全局性的统一业务视图，因而无法实现
机构范围内业务信息的同步共享、无法获取业务智能和决策支持。
SARS 爆发开启了新一轮的发展阶段：已有的上述矛盾愈发突出，并推动寻求解决方案
的实践扩展到区域信息化和医疗服务以外领域。同时，伴随市场需求深化和市场相对成熟，
更多有实力的国内外开发商和全球性解决方案供应商开始进入中国医疗卫生信息化领域，携
带最新的解决方案加入到这一拥有巨大增长潜力的商业舞台，新一轮的发展高潮呼之欲出。
新趋势
新一轮的发展阶段具有以下几个显著特点：
（1）医学信息学应用贯穿全行业价值链，使医疗临床，公共卫生，生命科学趋向融合。
医学信息学理论和通用建模技术的发展，使得“开发行业通用的面向对象信息模型”这一难
题得以解决，并使“体现行业信息化规范化方法论的医疗卫生通用对象数据库或操作运行存
储（Operation Data Storage, ODS）平台的产品化”成为现实。该类新技术问世的重大意义，
不仅在于极大地方便大规模分布式异构数据环境下企业级数据仓库/商业智能的建设，降低
项目开发难度和风险，缩短开发周期，基于通用方法论支持信息化可持续发展，。。。更在于
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为行业不同细分领域之间大跨度的信息共享和数据利用提供支持。例如，一个面向对象的医
疗临床综合信息库既可支持生命科学领域的药品研发和临床研究，也可支持公共卫生管理和
疾病控制领域的个案化管理。
（2）信息技术与生物医学工程趋向融合。一方面是医疗设备产品本身对信息技术的依
赖程度加深，医疗业务的信息化以及集成数字化医疗机构的迫切需求都驱动医疗设备产品的
数据输出遵从信息集成的技术规范，因而极大地推动了医疗设备厂商对信息化的重视。另一
方面，全球信息技术组织为解决跨越信息孤岛实现信息共享，开发了一系列服务于信息共享
的信息交换标准和信息化规范，使医疗设备家族之间，以及信息服务商对医疗设备进行的数
据集成和信息共享有据可循。
（2）信息化对高端硬件的依赖程度有望下降，因为软件供应商提供的网格计算解决方
案，在总投资更经济的前提下，可以使用户的低端硬件投资实现高端硬件的计算能力。
（3）基于网格计算，用户的投资有望在信息项目实施周期内分布地动态进行，不仅可
有效缓解初始投资过重的压力，更重要是使客户投资的成本效益更高，因为客户不必在开始
阶段就一次性按照预测若干年后数据量以及峰值应用需求的配置进行采购，从 |
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