目 录
说明…………………………………………………………
湖北省三级综合医院评审标准分值表……………………
湖北省三级综合医院评审一类指标………………………
湖北省三级综合医院评审二类指标………………………
湖北省三级综合医院评审三类指标………………………
一、医院管理………………………………………………
二、医疗质量管理与持续改进……………………………
三、医院安全………………………………………………
四、医院服务………………………………………………
五、医院绩效………………………………………………
六、教学科研管理与水平…………………………………
七、技术水平………………………………………………
附件1：技术项目……………………………………
附件2：统计指标……………………………………
附件3：患者满意度调查表…………………………
评 审 指 标 说 明
一、一类指标为定性的否决指标，共有10项,其中任意1项不合格即实行单项否决，2年内不得参加评审。否决指标在实施方案三类指标中用“**”表示。
二、二类指标为定性的准入指标，共25项，25项指标中有3项不符合要求，即为“不合格”，准入指标“不合格”者延缓1年参加评审。
三、三类指标为定量的评分指标，实行千分制。三类指标不实行倒扣分制，某一项目分数扣完为止。
四、相关统计指标除另有规定外，均以评审前一年的统计数据为准。
湖北省三级综合医院评审分值表
一类指标 合格□ 不合格□
二类指标 合格□ 不合格□
三类指标 1000
项 目 分值 扣分 得分
1 医院管理 120
1.1依法执业 22
1.2组织机构和管理 10
1.3人力资源管理 20
1.4医疗、药事、输血和护理管理 9
1.5公共卫生与应急管理 10
1.6信息管理 19
1.7财务管理 15
1.8建设、设备和后勤保障管理 15
2 医疗质量管理与持续改进 510
2.1建立健全院、科二级质量管理组织 9
2.2实施全程医疗质量管理与持续改进 24
2.3医疗技术管理 15
2.4主要专业部门质量管理与持续改进 352
2.4.1非手术科室 29
2.4.2手术科室 48
2.4.3门诊 19
2.4.4急诊 23
2.4.5重症监护 17
2.4.6传染病管理 23
2.4.7 临床检验 28
2.4.8 病理 22
2.4.9医学影像 21
2.4.10药事管理 35
2.4.11输血 20
2.4.12医院感染 47
2.4.13病案质量 30
2.5护理质量管理与持续改进 100
3 医院安全 70
3.1医疗服务安全 29
3.2建筑、设备、设施安全 22
3.3危险物品及要害部门安全 19
4 医院服务 110
4.1维护患者合法权益 25
4.2服务行为和医德医风 35
4.3服务环境及服务流程 19
4.4严格价格管理、杜绝不合理收费 31
5 医院绩效 70
5.1社会效益 18
5.2工作效益 26
5.3经济运行状态 26
6 教学科研管理与水平 40
6.1教学管理与水平 10
6.2科研管理与水平 30
7 技术水平 80
最后得分
湖北省三级综合医院评
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