虛擬電子病歷之多媒體學習系統
Design of Virtual Electronic Medical Record System for Improving
Reading Ability of Nursing Students on Medical Terminology
侯春茹1 林建國1 胡綾真2 鄭宇哲1 蔡易圜1 陳彥廷1
1 南台科技大學電機工程系所
2 輔英科技大學護理科系
一、中文摘要
在護理科系的教育過程中非常重視實際的臨
床護理訓練，從大二開始就需要到醫院從事臨床
實習。由於醫療照護系統的咦髋c病患的生命息
息相關，因此臨床上對於醫護人員的判斷力和反
應力要求相當高，若學生尚未具備完整的護理學
知識，突然接觸到病人及實際的臨床狀況時，很
容易造成學生的壓力及挫折感；因此在護生進入
實習前或即將踏入職場之前，若能適時提供虛擬
個案，培訓學生透過病歷得知個案的疾病發展與
初步詳鄼z查結果，接著引導如何進行護理評
估、發現護理問題與可行的護理措施，以增進學
生在臨床護理過程的判斷能力與思考能力，進而
提升臨床護理的照護品質。
本研究的目的為設計一虛擬電子病歷與資料
庫系統，提供醫學院護理系實習生一套多媒體輔
助學習系統，讓護理系學生在進入臨床實習前或
踏入職場之前，可以經由虛擬電子病歷系統，事
先學習基本的病歴閱讀和醫護術語，了解往後可
能觸碰臨床應用內容，包括內外科、婦產科、小
兒科等等領域，以及相關個案的醫護觀念。護理
老師利用虛擬個案(病患)病歷方式來指導學生正
確的護理過程。本系統包括虛擬電子病歷之網頁
設計、電子病歷資料庫設計和軟體美工設計等部
份，教師可以將虛擬個案的病歴資料建檔並儲存
於資料庫內，學生可以進入此系統觀看虛擬病歷
的內容。
關鍵詞：電子病歷、醫護術語、多媒體
Abstract
The purpose of this study was to design and
develop a virtual electronic medical record (EMR)
system to provide students a self-learning interactive
instruction (SLII) for promoting their ability in the
thinking of nursing problems and clinical nursing
care, and to investigate students’ learning
effectiveness on using SLII. The system provided
virtual case historical and conditional records to
assist students to learn the proper knowledge of
clinical nursing care. EMR system was consisted of
database design, interface design, and authority.
Nursing teachers could edit virtual EMR and
manage the documentation. Nursing students could
study virtual EMR and medical terminology in
website.
Keywords: virtual electronic medical record,
medical terminology, multimedia
二、緣由與目的
21 世紀是資訊化及科技化時代，學生的學習
模式已由「以老師為中心」轉變為「以學生為中
心」的教學模式，傳統的教材及教學模式已不符
合多變化的資訊科技時代，自我學習的概念受到
整個教改思潮的重視[1,2]。護理專業是一門實用
科學，理論與實務的結合有其必要性，如何讓學
生在資源多樣化的時代中備有終生自我學習的態
度，在基礎的護理養成教育過程中，老師如何善
用教學策略啟發及增強學生知識與技能的學習成
效，顯得相當重要。
目前護理教學課堂中常因授課時數之有限，
授課教師爲了讓學生能學以致用，僅提供部份或
片面的個案病歷資料，引導學生思考護理問題和
護理措施，雖然學生可學到如何哂盟鶎W的內容
來從事護理過程和護理評估，但是由於教師無法
提供更完整的個案病歷分析資料，使得學生只學
到部分的知識，而造成學生到了臨床實習單位
時，自覺閱讀病歷困難、不知如何收集病人的資
料及不知該從何處瞭解個案病情發展，更何況是
如何進行護理過程呢？病患的病歷資料對於病患
本身的治療及觀察是非常重要的，而且這些病歷
資料不僅可以用來追蹤病患疾病發生的起始開
端，當有相似病例發生時亦可以用來作為治療與
照護的參考資料。目前許多收集來的原始珍貴病
歷資料與數據難以規劃、整合和處理，因此，如
何將這些有用的病歷資料儲存和應用於教學上對
護理教育相當重要。哂秒娔X資料庫系統有著強
大且穩定的方法來分析處理病例，使之成為有用
的資料，以支持其治療的論點或建立模式，並作
為日後種種治療上疾病的參考依據。
因此，為了提升學生閱讀病歷的能力和增進
其發現護理問題的敏感性，經由謹慎專業規劃討
論後，希望將以往用紙張來記錄病歷的方式，改
以電子數位化方式來記錄與顯示。利用電腦方面
的高階程式語言，例如ASP.NET 和Microsoft
Access，來建立一套數位電子病歷系統。本研究
利用多媒體網頁和資料庫設計，提供護理老師一
套虛擬電子病歷系統，讓他們能嘗試發展臨床最
常見與一般性的個案疾病病歷與模擬個案之護理
過程會談，讓同學能夠在充足的時間思考護理問
題與具備完整性的臨床護理能力，增進臨床反應
能力，進而提升臨床護理的照護品質。
三、材料與方法
本系統以Asp.net 程式語言為核心來撰寫此
數位電子病歷資料，搭配Microsoft Access 來建立
病人的資料庫[4,5]。在病歷表的格式和顏色都與
實際的紙面病歷表相似，讓護理實習生能更快適
應及瞭解臨床個案的病歷內容，以及提出適當的
護理問題和護理措施。而在會員管理方面，分為
教師(或醫生)和學生(或實習生)，提供輸入帳號及
密碼的表單，然後據以判斷登入者是否可以存取
相關網頁，教師可以將虛擬個案的病歴資料建檔
並儲存於資料庫內，學生可以進入此系統觀看虛
擬病歷的內容。此一方式更能使病人們的資料更
為隱密保護。
I.系統架構
本系統包括供教師使用的醫護資料建立系
統、供學生學習的醫護資料學習系統以及讓教師
能夠掌握學生學習成效的學習成效系統，如圖一
所示
圖一：虛擬電子病歷系統之架構圖
II.醫護資料建立系統
本系統為提供教師能夠建立虛擬電子病歷資
料以供學生學習，其中包含病歷卡、醫囑單、單
一劑量處方箋、病歷專用紙、入院護理評估表、
護理記錄、壓瘡高危險群病人評估表、跌倒高危
險評估表、輸出入量記錄、生化檢查報告單黏貼
紙頁、血液類檢查報告單黏貼紙頁、X 光,影像類
檢查報告單黏貼紙頁、其他類檢查報告單黏貼紙
頁、輸血記錄單黏貼紙頁、同意書,志願書等黏貼
紙頁、虛擬綜合醫院同意書等16 個實際醫院中護
理工作者所會接觸到的表格樣式，如圖二所示。
醫護資料資料庫
病歷卡
單一劑量處方
箋
醫囑單
病歷專用紙
入院護理評估
表
壓瘡高危險群
病人評估表
護理記錄
跌倒高危險評
估表
輸出入量記錄
生化檢查報告
單黏貼紙頁
血液類檢查報
告單黏貼紙頁
X光,影像類檢
查報告單黏貼
紙頁
其他類檢查報
告單黏貼紙頁
輸血記錄單黏
貼紙頁
同意書,志願
書等黏貼紙頁
虛擬綜合醫院
同意書
圖二：醫護資料庫所包含的資料類型
III.醫護資料學習系統
本系統除了顯示醫護資料建立系統中所輸入
的資料外，並會因應各個表格中的資料出現異常
值時，讓學生可以即時的連接到相關教學資料頁
面上，以學習正常的數值、可能的疾病詳唷⒓�
病機轉以及照護知識，如圖三所示。
圖三：醫護資料學習系統示意圖
VI.學習問卷系統
為了能夠掌握學生實際上學習的成效，並能
修改資料內的盲點，以增進學生的學習效益。故
建立此系統讓學生們在學習完後能夠藉由回答問
卷以瞭解學生們的學習成效。
四、結果與討論
醫護資料建立系統：讓教師能夠隨時的新增
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