这是寿阳区域卫生平台方案
山西省晋中市寿阳县
社区健康档案综合管理系统
方案
山西省晋中市寿阳县卫生局
北京北信得实科技发展有限公司2010 年4 月21 日
目录
概述
1、个人基本信息..........................................................................................................................5
2、主要卫生服务记录..................................................................................................................6
基层卫生服务机构..................................................................................................................9
管理片区....................................................................................................................................9
引用文件.........................................................................................................................................10
参考资料.........................................................................................................................................10
第一章城乡居民健康档案管理子系统..................................................................................... 11
1.1 个人健康档案： .................................................................................................................... 11
1.1.1 显示档案列表： ..........................................................................................................11
1.1.2 建立档案： ................................................................................................................... 11
1.1.3 维护档案： ................................................................................................................... 12
1.1.4 上报档案........................................................................................................................12
1.1.5 打印档案： ................................................................................................................... 12
1.2 特殊情况标记： .................................................................................................................... 12
1.3 导出exce l ： ............................................................................................................................12
第二章慢病管理子系统................................................................................................................. 13
2.1 人群分类管理： .................................................................................................................... 13
2.2 风险评估与指导： ............................................................................................................... 13
2.3 健康管理： ..............................................................................................................................14
2.3.1 体重管理： ................................................................................................................... 14
2.3.2 血压管理： ................................................................................................................... 14
2.3.3 血糖管理： ................................................................................................................... 14
2.4 导出EXCEL ............................................................................................................................ 15
第三章妇女保健管理子系统........................................................................................................ 15
3.1 妇女体检................................................................................................................................. 15
3.2 妇女随访................................................................................................................................. 16
3.3 围产期管理..............................................................................................................................16
3.3.1 孕产妇信息维护......................................................................................................... 16
3.3.2 产前检查： ................................................................................................................... 16
3.3.3 产后访视： ................................................................................................................... 17
3.4 预防接种管理......................................................................................................................... 18
第四章0-36 个月儿童健康信息管理子系统........................................................................... 17
4.1 管理人群................................................................................................................................. 15
4.2 人群分类................................................................................................................................. 18
4.2.1 新生儿管理................................................................................................................... 18
4.2.2 1 岁以内儿童健康管理............................................................................................ 18
4.2.3 1～ 2 岁儿童健康管理...............................................................................................18
4.2.4 3 岁儿童健康管理......................................................................................................18
4.2.5 体弱儿管理................................................................................................................... 18
4.3 分类管理................................................................................................................................. 19
4.3.1 儿童基本情况.............................................................................................................. 19
4.3.2 家庭情况........................................................................................................................19
4.3.3 健康指导........................................................................................................................19
4.3.4 随访提示.............................................................................................................................19
4.4 预防免疫................................................................................................................................. 19
4.4.1 记录儿童预防免疫接种相关信息........................................................................ 19
4.4.2 系统提醒........................................................................................................................19
4.5 儿童曲线图..............................................................................................................................19
第五章老年人健康管理子系统................................................................................................... 20
5.1 老年人花名册......................................................................................................................... 20
5.1.1 查询具体某人花名册................................................................................................ 20
5.1.2 完善老年人资料......................................................................................................... 20
5.1.3 老年人管理................................................................................................................... 20
5.1.4 导出/打印花名册........................................................................................................ 21
5.2 健康体检................................................................................................................................. 21
5.2.1 体格检查........................................................................................................................21
5.2.2 辅助检查........................................................................................................................21
5.3 预防保健管理......................................................................................................................... 21
5.3.1 疫苗接种情况记录； ................................................................................................ 21
5.3.2 系统提示........................................................................................................................21
第六章健康教育子系统..........................................................................................................................21
6.1 个人健康教育......................................................................................................................... 21
6.2 集体健康教育......................................................................................................................... 21
第七章人群信息汇总管理子系统...............................................................................................22
7.1 健康档案考核指标： .......................................................................................................... 22
7.2 健康教育考核指标： .......................................................................................................... 22
7.3 0-36 个月儿童健康管理考核指标................................................................................... 22
7.4 妇女保健管理考核指标： .................................................................................................23
7.5 老年人健康管理考核指标： ............................................................................................ 23
7.6 慢病管理考核指标...............................................................................................................23
第八章传染病管理子系统..................................................................................................................... 24
8.1 填写传染病相关信息...........................................................................................................24
8.2 传染病人群定期访视...........................................................................................................25
第九章重性精神疾病管理子系统...............................................................................................25
9.1 精神病登记..............................................................................................................................25
9.2 随访........................................................................................................................................... 26
9.2.1 检查项目........................................................................................................................26
9.2.2 检查设置........................................................................................................................26
9.2.3 检查结果........................................................................................................................26
9.2.4 检查总结........................................................................................................................26
第十章系统研发时间进度表27
概述
系统概述
健康档案的系统架构是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动（或
干预措施）作为三个纬度构建的一个逻辑架构，用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成
结构以及复杂信息间的内在联系。通过一定的时序性、层次性和逻辑性，将人一生中面临的健康
和疾病问题、针对性的卫生服务活动（或干预措施）以及所记录的相关信息有机地关联起来，并
对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。
第一维为生命阶段：按照不同生理年龄可将人的整个生命进程划分为若干个连续性的生命阶
段，如婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、老年期等八个生命阶段。
也可以根据基层卫生工作实际需要，按服务人群划分为：儿童、青少年、育龄妇女、中年和老年
人。
第二维为健康和疾病问题：每一个人在不同生命阶段所面临的健康和疾病问题不尽相同。确
定不同生命阶段的主要健康和疾病问题及其优先领域，是客观反映居民卫生服务需求、进行健康
管理的重要环节。
第三维为卫生服务活动（或干预措施）：针对特定的健康和疾病问题，医疗卫生机构开展一系
列预防、医疗、保健、康复、健康教育等卫生服务活动（或干预措施），这些活动反映了居民健康
需求的满足程度和卫生服务利用情况。
三维坐标轴上的某一区间连线所圈定的空间域，表示个人在特定的生命阶段，因某种健康或
疾病问题而发生相应的卫生服务活动所记录的信息数据集。理论上一份完整的健康档案是由人从
出生到死亡的整个生命过程中所产生和记录的所有信息数据集构成。
健康档案的基本内容和信息来源
基本内容
根据健康档案的基本概念和系统架构，健康档案的基本内容主要由个人基本信息和主要卫生
服务记录两部分组成。
1、个人基本信息
包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了个人固有
特征，贯穿整个生命过程，内容相对稳定、客观性强。主要有：
（1）人口学信息：如姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件、文化程度、
婚姻 |
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