目录
前 言............................................................................................................................4
第1 章 慢病管理业务功能规范..................................................................................7
1.1 业务功能概述.................................................................................................7
1.1.1 人群分类..............................................................................................8
1.1.2 管理对象危险因素水平评估..............................................................8
1.1.3 个体化行为干预指导..........................................................................9
1.1.4 管理效果评价....................................................................................12
1.2 信息管理.......................................................................................................12
1.2.1 人群分类所需信息............................................................................12
1.2.2 管理对象危险因素水平评估所需信息............................................13
1.2.3 管理效果评价所需信息....................................................................18
1.2.4 群体信息分析....................................................................................18
1.3 业务流程.......................................................................................................18
1.3.1 人群分类流程....................................................................................18
1.3.2 慢病高危人群和患者管理流程........................................................19
1.3.3 行为干预业务流程............................................................................20
1.4 规范性引用文件...........................................................................................25
第2 章 慢病管理基本数据集....................................................................................27
2.1 适用范围.......................................................................................................27
2.2 规范性引用文件...........................................................................................27
2.3 术语...............................................................................................................28
2.3.1 数据元 data element .........................................................................28
2.3.2 数据元概念 data element concept....................................................28
2.3.3 数据元目录 data element dictionary ................................................28
2.3.4 数据集 Data Set................................................................................28
2.3.5 数据元名称 data element name........................................................29
2.3.6 标识符 identifier...............................................................................29
慢病管理业务信息技术规范 2008 版
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2.3.7 版本 version......................................................................................29
2.3.8 数据元注册系统 data element registry ............................................29
2.3.9 实体 entity ........................................................................................29
2.3.10 对象 object......................................................................................29
2.3.11 对象类 object class .........................................................................29
2.3.12 属性 attribute ..................................................................................29
2.3.13 属性值 attribute value.....................................................................30
2.3.14 定义 definition................................................................................30
2.3.15 相关环境 context............................................................................30
2.3.16 表示 representation.........................................................................30
2.3.17 注册机构标识符（RAI）registration authority identifier .............30
2.3.18 版本标识符 version identifier ........................................................30
2.4 慢病管理基本数据集数据元的提取方法...................................................30
2.5 慢病管理基本数据集元数据描述...............................................................32
2.6 慢病管理基本数据集...................................................................................32
2.6.1 管理信息类........................................................................................32
2.6.2 基本人口特征信息类........................................................................33
2.6.3 知识、态度和行为因素类................................................................33
2.6.4 体格检查和实验室检测类................................................................35
2.6.5 分类分级............................................................................................36
2.7 慢病管理数据元代码集...............................................................................37
2.7.1 居民唯一编码（J1-1）.....................................................................37
2.7.2 职业编码扩展编码（J1-8）.............................................................37
2.7.3 文化程度扩展编码（J1-9）.............................................................38
2.7.4 血压知晓情况代码（J1-10）...........................................................38
2.7.5 2 周内是否服用降压药代码（J1-11）.............................................38
2.7.6 血糖知晓情况代码（J1-12）...........................................................39
2.7.7 糖尿病药物治疗编码（J1-13）.......................................................39
2.7.8 现在吸烟者代码（J1-14）...............................................................39
慢病管理业务信息技术规范 2008 版
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2.7.9 戒烟者代码（J1-15）.......................................................................39
2.7.10 被动吸烟者程度代码（J1-16）.....................................................40
2.7.11 身体活动水平代码（J1-23）.........................................................40
2.7.12 人群分类代码（J1-33）.................................................................40
2.7.13 高血压危险分层代码（J1-34）.....................................................40
2.7.14 尼古丁依赖分级代码（J1-35）.....................................................41
第3 章 慢病管理基本数据集数据交换接口规范....................................................42
3.1 适用范围.......................................................................................................42
3.2 规范性引用文件...........................................................................................42
3.3 数据交换接口规范.......................................................................................42
3.3.1 数据交换接口规范设计原则............................................................42
3.3.2 功能设置............................................................................................43
3.3.3 数据表示方式....................................................................................43
3.3.4 数据文件编码方式............................................................................44
3.3.5 数据类型............................................................................................45
3.3.6 数据编码细则....................................................................................45
3.4 应用示例.......................................................................................................46
3.4.1 接口说明............................................................................................46
3.4.2 接口设置............................................................................................46
3.4.3 接口细则............................................................................................47
3.4.4 数据交换测试接口相关附表............................................................49
3.4.5 交换数据样例....................................................................................56
附 录..........................................................................................................................57
附录1：信息采集参考用表...............................................................................57
附录2：膳食相关指标计算方法.......................................................................65
附录3：群体信息统计分析规则及人群信息统计汇总参考用表...................66
附录4：基于Web services 的数据交换技术...................................................78
附录5：缩略语.................................................................... |
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