PACS系统的实施与初步应用
北京大学深圳医院影像中心
刘鹏程
医学影像学已从传统的胶片存储，向利用计算机和网络通讯技术逐渐向影像设备数字化的现代医学技术发展。放射科拥有众多先进的检查和治疗设备，如MRI、CT、DSA、ECT、数字胃肠、X光机等，为了更充分地发挥这些设备的优势，为了提高放射医生和技师的工作效率，减少病人的留院时间，为了节省胶片费用和减少化学污染，创造良好的工作环境，让有限的医疗资源服务于更多的病人，并切实的解决科室工作中存在的一些问题。
现代医学影像信息量大，图片多，图片的存储保管与通讯网络是医学科的难题，据我科的实际情况和工作需要，实施了数字化医学影像存储与通讯网络系统即PACS系统（Picture Archiving and Communication Systems）。现介绍有关PACS系统的设施及在初步使用过程中的相关问题。
一、材料与方法
PACS系统的构想原则：1、渐进性，逐步配置的原则，我们从工作的实际出发，先初步使用、完善放射学信息系统（radiology information system，RIS）。在RIS系统日渐完善的情况下，再配置相应的PACS系统。2、PACS系统采取先点后面的方法，先完成CT、MR的实施，再扩大致数字胃肠和传统的X线的方法。
二、系统的需求
（一）、放射科范围内实现符合DICOM3.0标准的完整功能定义的PACS网络系统，实现放射科内所有影像设备的符合DICOM标准的数字化。支持DICOM标准的设备（包括MRI、CT、DSA、ECT、数字胃肠）可以直接联入PACS网络。全部数字化的影像数据由DICOM Server统一管理。
（二）、影像数据的存储按DICOM标准格式保存在硬盘或刻录在CDR光盘片上。提供DICOM方式的影像数据的在线查询、传递和调阅，短期数据，中期数据，长期数据的保存方式。
（三）、每台阅片工作站可以直接从支持DICOM的影像设备接受影像，也可以查询、传递和调阅服务器所存储的影像数据。每台阅片工作站必须提供DICOM支持的读片工具如：调窗、放大、旋转、负片、测量、调色、标记等。阅片工作站必须支持DICOM标准的胶片打印输出和普通打印功能。
三、结果
在PACS系统安装、调试阶段可进行实际应用，成功实现了图像在放射科内可以查询、传递和调阅服务器所存储的影像数据，阅片工作站可以调窗、放大、旋转、负片、测量、调色、标记等后处理工作。
四、讨论
（一）、现代医学影像给予我们极大的信息量，仅从图片上分析往往不足以获得所有的信息。每位医师可以从PACS系统的安装应用极大的加强了现代医学影像的后处理能力。阅片工作站可使每个医师独自进行调窗、测量等后处理工作。
（二）、多种医学图像信息的科内查询、传递和调阅，使医务人员可以获得同一病者的多方面的所有信息，有效的提高了诊断率，最大限度的利用了现代医疗设备的开发和应用。
（三）、我院是一个新医院，人员严重不足，值班人员少，晚班时一个医师很难同时兼顾门诊的普通X线及CT室的值班任务。PACS系统的使用，使我们的诊断医师可以在阅片工作站轻松完成门诊的普通X线及CT室的值班任务，这使我科在完成同样工作的同时极大
的节约了人力，使我们可以安排合理工作。
（四）、加强了科室的监管力度。科室的耗材的管理、各级人员工作量的统计，一直是科主任科室管理的难题。RIS系统、PACS网络系统使这成为极为容易事情，只要在工作站上一查便了如指掌。这使科室管理更为容易、方便。
（五）、一个新兴的现代化的大型综合性医院，在放射设备引进时，事先应充分考虑医疗影像设备数字化的发展趋势，因此现有主要的大型影像设备都是具备DICOM3.0（Digital Image and Communication in Medicine国际数字医学影像通讯标准）接口，具有很好的建设PACS系统的基础条件。在影像设备引进时要有预见性，要考虑科室的发展和未来，否则会引来不必要的麻烦。
目前的PACS在国外首先应用于放射科、超声学，进行数字图像处理及存储、并扩展到所有医学图像领域，如心脏病学、病理学、眼科学、皮肤病学、核 |
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